眼內(nèi)炎治療后視力恢復(fù)情況取決于炎癥嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)。早期規(guī)范治療可顯著提高視力恢復(fù)概率,晚期病例可能出現(xiàn)永久性視力損傷。
1、早期治療與視力預(yù)后:
細(xì)菌性或真菌性眼內(nèi)炎在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受玻璃體注藥聯(lián)合抗生素治療,約60%患者可保留0.3以上視力。治療需包括萬古霉素、頭孢他啶等廣譜抗生素玻璃體腔注射,配合全身應(yīng)用氟喹諾酮類藥物。炎癥控制后角膜水腫、房水混濁等并發(fā)癥逐漸消退,視網(wǎng)膜功能評(píng)估成為判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。
2、晚期病例的視力結(jié)局:
病程超過1周未治療者易繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮等不可逆損傷。此類患者即使完成玻璃體切割手術(shù),視力恢復(fù)至0.1以上的概率不足20%。術(shù)后可能需長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥控制慢性葡萄膜炎,黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)完整性是影響最終視功能的核心因素。
治療期間需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)光刺激,每日熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食應(yīng)增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物,補(bǔ)充維生素A、C、E復(fù)合制劑。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查眼壓和OCT檢查,視力訓(xùn)練建議在暗室環(huán)境下進(jìn)行紅光刺激療法,每次不超過15分鐘。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。