肝硬化失代償期患者的生存時間因人而異，主要取決于并發(fā)癥控制、治療依從性及個體差異。未經(jīng)規(guī)范治療者中位生存期約2年，積極干預可顯著延長。

一、影響預后的關(guān)鍵因素：

肝功能儲備是核心指標，Child-Pugh分級C級患者1年生存率約50%。門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病急性發(fā)作可直接威脅生命。合并肝腎綜合征或肝癌進展會加速病情惡化。血清白蛋白水平低于28g/L、凝血酶原時間延長超過6秒往往提示預后不良。

二、延長生存期的醫(yī)學措施：

針對食管靜脈曲張可采取內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射，頑固性腹水需聯(lián)合利尿劑與腹腔穿刺引流。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。肝移植是根治手段，五年生存率可達70%，但需符合米蘭標準且排除禁忌證。

三、日常管理與注意事項：

嚴格禁酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食采用高熱量低脂模式，蛋白質(zhì)攝入量按0.8-1.2g/kg調(diào)整。出現(xiàn)嗜睡、嘔血或尿量驟減需立即就醫(yī)。規(guī)律復查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，每3個月評估一次Child-Pugh評分。

保持適度活動量有助于預防肌肉萎縮，推薦每日30分鐘步行或太極拳。心理支持對改善治療信心至關(guān)重要，家屬應學習肝性腦病早期識別技巧。夜間睡眠抬高床頭15度可減少腹水對膈肌壓迫，注意保暖避免感染誘發(fā)肝衰竭。營養(yǎng)師指導下補充支鏈氨基酸制劑，合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。