乙肝病毒量可能自行降低，主要與免疫系統(tǒng)清除、病毒復(fù)制活性下降、肝細胞損傷修復(fù)、抗病毒治療干預(yù)、病毒基因變異等因素相關(guān)。

1、免疫清除：人體免疫系統(tǒng)可識別并攻擊乙肝病毒，特異性T細胞和中和抗體能抑制病毒復(fù)制，部分免疫應(yīng)答較強的患者可能出現(xiàn)病毒量自發(fā)下降。

2、病毒活性波動：乙肝病毒復(fù)制存在自然波動周期，免疫壓力或環(huán)境變化可能導(dǎo)致病毒載量暫時性降低，但需結(jié)合肝功能指標綜合判斷。

3、肝細胞修復(fù)：受損肝細胞被新生細胞替代時，病毒整合的DNA可能隨舊細胞凋亡而減少，表現(xiàn)為病毒量下降，但cccDNA仍持續(xù)存在。

4、抗病毒治療：恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物可強效抑制病毒聚合酶，規(guī)范用藥后3-6個月多數(shù)患者病毒載量可降至檢測下限。

5、基因變異：病毒前C區(qū)或核心啟動子變異可能導(dǎo)致HBeAg血清學轉(zhuǎn)換，表現(xiàn)為病毒量下降，但變異株可能增強致病性需密切監(jiān)測。

日常需保持低脂高蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；規(guī)律進行太極拳、散步等低強度運動；避免酒精攝入并每3-6個月復(fù)查HBV-DNA、肝功能及超聲。病毒量自發(fā)下降不等于治愈，仍存在肝纖維化風險，HBsAg轉(zhuǎn)陰才是理想治療終點，建議攜帶者至少每年進行肝癌篩查。