子宮黏膜下肌瘤根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分類標(biāo)準(zhǔn)可分為0型、1型、2型三種主要分型。
1、0型肌瘤:
0型肌瘤完全位于宮腔內(nèi),未向肌層延伸,表面被子宮內(nèi)膜覆蓋。這類肌瘤通常通過(guò)宮腔鏡手術(shù)完整切除,常見(jiàn)癥狀為異常子宮出血或月經(jīng)量增多,可能伴隨貧血癥狀。日常需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)大出血。
2、1型肌瘤:
1型肌瘤大部分突向?qū)m腔,基底部分侵入肌層但不超過(guò)50%。此類肌瘤可能引起痛經(jīng)或不孕,超聲檢查可見(jiàn)肌瘤與肌層分界清晰。治療可采用宮腔鏡電切術(shù),術(shù)后建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,避免攝入含雌激素食物如蜂王漿。
3、2型肌瘤:
2型肌瘤超過(guò)50%體積位于肌層內(nèi),僅小部分突向?qū)m腔。臨床表現(xiàn)為盆腔壓迫感或尿頻,核磁共振可明確肌瘤與肌層關(guān)系。治療方案需根據(jù)生育需求選擇,未生育者可行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),已生育者可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
子宮黏膜下肌瘤患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,飲食建議增加瘦肉、菠菜等富鐵食物,避免豆制品等植物雌激素?cái)z入。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或大量陰道流血需立即就醫(yī),排除肌瘤變性或蒂扭轉(zhuǎn)等急癥。