乙肝陽(yáng)性可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝臟保護(hù)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式控制,但完全治愈率較低。乙肝陽(yáng)性通常由母嬰傳播、血液接觸、免疫功能低下、病毒變異、合并其他肝病等因素引起。
慢性乙肝患者需長(zhǎng)期服用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋??共《局委熌芙档透斡不透伟╋L(fēng)險(xiǎn),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查病毒載量和肝功能指標(biāo)。
干擾素α可用于部分適合患者的免疫調(diào)節(jié)治療,通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等副作用,需評(píng)估血小板和中性粒細(xì)胞水平,療程通常為48-96周。
水飛薊賓、雙環(huán)醇等保肝藥物可輔助改善肝功能,適用于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者。需避免合并使用肝毒性藥物,酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒,脂肪肝患者需控制體重。
每3-6個(gè)月需檢測(cè)HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白,每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。肝硬化患者需縮短監(jiān)測(cè)間隔,出現(xiàn)腹水或嘔血等并發(fā)癥應(yīng)立即住院治療。
長(zhǎng)期服藥可能導(dǎo)致耐藥突變,表現(xiàn)為病毒載量反彈。拉米夫定耐藥者可換用替諾福韋,阿德福韋耐藥需采用聯(lián)合用藥方案?;蛐蜋z測(cè)能指導(dǎo)個(gè)體化治療選擇。
乙肝攜帶者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保證7小時(shí)睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)肝病科就診,育齡女性孕前需評(píng)估抗病毒指征。