人流后短期內(nèi)再次懷孕,孩子可以保留,但需密切監(jiān)測(cè)妊娠情況。人流手術(shù)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成一定損傷,間隔時(shí)間過(guò)短可能增加流產(chǎn)、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn),建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
一、人流后懷孕的風(fēng)險(xiǎn)因素:
人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)通常需要3-6個(gè)月,間隔不足半年再次妊娠可能面臨以下問(wèn)題:子宮內(nèi)膜較薄可能導(dǎo)致胚胎著床不穩(wěn),增加早期流產(chǎn)概率;胎盤附著異常風(fēng)險(xiǎn)上升,如前置胎盤或胎盤植入;孕婦貧血概率增高,因連續(xù)妊娠易造成鐵儲(chǔ)備不足。既往手術(shù)次數(shù)越多,宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)越大,可能影響胎兒發(fā)育空間。
二、醫(yī)學(xué)評(píng)估重點(diǎn):
需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎著床位置是否遠(yuǎn)離手術(shù)瘢痕區(qū),排除切口妊娠等危險(xiǎn)情況。孕早期應(yīng)監(jiān)測(cè)孕酮及HCG水平變化,評(píng)估黃體功能是否健全。妊娠中晚期需重點(diǎn)排查胎盤形態(tài)及位置,通過(guò)胎兒三維超聲排除宮腔粘連導(dǎo)致的生長(zhǎng)受限。有反復(fù)流產(chǎn)史者建議進(jìn)行免疫凝血功能篩查。
三、特殊情況的處理:
若前次人流因胚胎染色體異常所致,本次妊娠應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。存在嚴(yán)重內(nèi)科合并癥如重度貧血、甲狀腺功能異常者,需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠耐受性。發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全者,孕14周后可能需預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
妊娠期間需保證每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、血制品及深綠色蔬菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)幅度控制在0.5kg以內(nèi),血壓維持在130/80mmHg以下。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床,禁止性生活至孕12周后。建議每2周進(jìn)行產(chǎn)科檢查直至孕28周,后續(xù)根據(jù)情況調(diào)整隨訪頻率。保持每日葉酸補(bǔ)充0.4-0.8mg至孕3個(gè)月,有神經(jīng)管缺陷生育史者需增量至4mg。