身上很熱但感覺發(fā)冷可能由體溫調(diào)節(jié)異常、感染性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、自主神經(jīng)紊亂、貧血等原因引起，可通過物理降溫、抗感染治療、調(diào)節(jié)甲狀腺功能、神經(jīng)調(diào)節(jié)、糾正貧血等方式改善。

1、體溫調(diào)節(jié)異常：環(huán)境溫度驟變或劇烈運(yùn)動(dòng)后，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞可能出現(xiàn)短暫功能障礙，表現(xiàn)為皮膚血管收縮異常。建議用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，避免酒精擦浴加重寒戰(zhàn)。穿著透氣棉質(zhì)衣物，室溫維持在22-24℃為宜。

2、感染性疾病：細(xì)菌或病毒感染可能引起致熱原釋放，導(dǎo)致寒戰(zhàn)與發(fā)熱并存?？赡芘c肺炎鏈球菌、流感病毒等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為體溫驟升、肌肉酸痛、乏力等癥狀。臨床常用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，配合阿莫西林、奧司他韋等抗感染藥物。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素過量分泌加速機(jī)體代謝，產(chǎn)熱增加而外周血管持續(xù)擴(kuò)張。可能與Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，常見心悸、多汗、手抖等伴隨癥狀。治療采用甲巰咪唑抑制激素合成，嚴(yán)重者需甲狀腺次全切除術(shù)。

4、自主神經(jīng)紊亂：長期壓力或焦慮可能影響交感神經(jīng)功能，導(dǎo)致冷熱感知錯(cuò)亂。建議通過腹式呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松等方法調(diào)節(jié)，每日保證7小時(shí)睡眠，避免咖啡因和酒精刺激。

5、缺鐵性貧血：血紅蛋白不足影響氧氣運(yùn)輸，機(jī)體代償性增加產(chǎn)熱卻因末梢循環(huán)不良發(fā)冷?？赡芘c月經(jīng)過多、消化道出血有關(guān)，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈等癥狀?？诜晁醽嗚F聯(lián)合維生素C，增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。

日常需監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱期間每日飲水2000ml以上，選擇稀粥、蒸蛋等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然受涼或過度保暖。若寒戰(zhàn)持續(xù)超過24小時(shí)或體溫超過39℃，需急診排查膿毒癥等急重癥。