膀胱移行細胞癌尿路上皮癌主要與長期接觸化學(xué)致癌物、慢性炎癥刺激及遺傳易感性等因素相關(guān)。該疾病占膀胱癌的90%以上，典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。

化學(xué)物質(zhì)暴露

長期接觸苯胺類染料、芳香胺類化合物是明確誘因，常見于染料、橡膠、皮革等行業(yè)從業(yè)者。吸煙可使患病風(fēng)險增加2-4倍，煙草中亞硝胺等物質(zhì)經(jīng)尿液濃縮后直接作用于膀胱黏膜。這類患者多伴有尿液異味、排尿灼熱感，需通過尿脫落細胞學(xué)檢查聯(lián)合膀胱鏡確診。

慢性刺激因素

膀胱結(jié)石、長期留置導(dǎo)尿管等機械刺激可導(dǎo)致黏膜鱗狀化生。反復(fù)尿路感染如血吸蟲病引發(fā)的慢性炎癥會加速細胞異常增殖。這類病因常伴隨尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，超聲檢查可見膀胱壁增厚或占位性病變。

基因突變與遺傳因素

抑癌基因如TP53、RB1失活和原癌基因如HRAS激活是分子層面誘因。林奇綜合征等遺傳性疾病患者發(fā)病率顯著增高，這類病例多呈現(xiàn)早發(fā)型＜40歲或多灶性病變特征。

其他危險因素

環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物具有膀胱毒性，盆腔放療史患者10年內(nèi)發(fā)病風(fēng)險增加3倍。糖尿病患者尿糖升高可能改變膀胱內(nèi)環(huán)境，但相關(guān)性與普通人群差異尚未明確。

對于存在職業(yè)暴露史或持續(xù)血尿者，建議進行尿熒光原位雜交FISH檢測。早期病例可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，肌層浸潤性腫瘤需考慮膀胱部分或全切術(shù)。定期膀胱灌注化療可降低復(fù)發(fā)率，卡介苗灌注對高危非肌層浸潤型效果顯著。