恩替卡韋膠囊是治療慢性乙型肝炎的一線抗病毒藥物,主要通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性阻斷病毒復(fù)制。作為鳥嘌呤核苷類似物,其抗病毒效果顯著優(yōu)于早期藥物拉米夫定。
恩替卡韋適用于乙肝病毒復(fù)制活躍、血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示活動(dòng)性病變的成人患者。臨床數(shù)據(jù)顯示,治療48周時(shí)可使67%的患者實(shí)現(xiàn)病毒DNA轉(zhuǎn)陰,肝臟炎癥改善率達(dá)72%。該藥物對(duì)乙肝e抗原陽性患者的血清學(xué)轉(zhuǎn)換率可達(dá)21%。
用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及耐藥情況。常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞和輕度胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低于1%。需注意乳酸酸中毒等罕見但嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免漏服導(dǎo)致耐藥。不建議自行調(diào)整劑量,腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。妊娠期女性使用需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
該藥物需長期規(guī)范使用,突然停藥可能導(dǎo)致肝炎急性加重。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行??齐S訪,評(píng)估治療效果和用藥安全性。