牙疼伴隨臉腫可通過(guò)冷敷緩解腫脹、抗生素控制感染、根管治療清除病灶、膿腫切開引流、拔除患牙等方式治療。通常由齲齒繼發(fā)感染、智齒冠周炎、根尖周膿腫、牙周膿腫、頜骨囊腫等原因引起。

1、冷敷緩解：

急性期面部腫脹可采用冰袋冷敷，每次15分鐘間隔1小時(shí)。低溫能收縮血管減輕組織水腫，同時(shí)降低局部代謝緩解疼痛。需注意避免凍傷，冷敷時(shí)用毛巾包裹冰袋。該方法僅適用于48小時(shí)內(nèi)腫脹，若伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

2、抗生素治療：

細(xì)菌感染引起的腫脹需使用阿莫西林、甲硝唑或頭孢克肟等抗生素。藥物通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成或干擾DNA復(fù)制控制感染。使用前需確認(rèn)無(wú)過(guò)敏史，療程通常5-7天。若用藥3天無(wú)改善或出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)立即復(fù)診。

3、根管治療：

牙髓壞死導(dǎo)致的根尖周炎需清除腐壞牙髓，用根管銼擴(kuò)大根管后填入氫氧化鈣等消毒材料。治療分2-3次完成，可保留患牙避免拔除。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免患側(cè)咀嚼1周。成功率約85%，復(fù)雜病例需配合顯微根管技術(shù)。

4、膿腫切開：

波動(dòng)感明顯的頜面部膿腫需在局麻下切開排膿，放置橡膠引流條。操作前需通過(guò)穿刺或超聲確認(rèn)膿腔位置，切口選擇口腔內(nèi)隱蔽部位。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗，配合口服抗生素。常見并發(fā)癥包括出血和暫時(shí)性神經(jīng)麻痹，發(fā)生率低于3%。

5、拔牙處理：

無(wú)法保留的嚴(yán)重齲齒、阻生智齒或牙周病晚期患牙需手術(shù)拔除。復(fù)雜拔牙需拍攝CBCT評(píng)估與神經(jīng)管關(guān)系，使用骨鑿分牙時(shí)注意避免下頜骨骨折。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，48小時(shí)后開始溫?zé)猁}水含漱。干槽癥發(fā)生率約2-5%，表現(xiàn)為劇烈疼痛伴腐臭味。

治療期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如南瓜粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。每日用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)牙齒，含漱氯己定漱口水控制菌斑。恢復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩促進(jìn)淋巴回流，但需避開手術(shù)切口。若腫脹持續(xù)擴(kuò)大伴呼吸困難需急診處理，可能提示深部間隙感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問(wèn)題，建議每半年洗牙一次。