多數(shù)結(jié)締組織外痔無(wú)需手術(shù)切除,可通過(guò)保守治療緩解癥狀。處理方式主要有溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整排便習(xí)慣、避免久坐久站、控制體重。
1、溫水坐?。?/h3>
每日1-2次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫和疼痛。水溫建議維持在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。水中可加入無(wú)刺激性的中藥成分如苦參、黃柏,但需注意避免皮膚過(guò)敏。該方法通過(guò)熱效應(yīng)松弛肛門(mén)括約肌,對(duì)炎性外痔效果顯著。
2、局部用藥:
痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓含有利多卡因等成分可緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏能減輕炎癥反應(yīng)。使用前需清潔患處,避開(kāi)破損皮膚。合并感染時(shí)可短期使用抗生素軟膏,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
3、調(diào)整排便習(xí)慣:
保持軟便狀態(tài)能減少排便時(shí)對(duì)痔核的機(jī)械刺激。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)燕麥、火龍果、奇亞籽等食物補(bǔ)充。建立定時(shí)排便反射,每次如廁不超過(guò)5分鐘,忌過(guò)度用力。長(zhǎng)期便秘者可短期使用乳果糖等滲透性瀉劑。
4、避免久坐久站:
持續(xù)腹壓增高是痔瘡進(jìn)展的重要誘因。辦公室工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘,可做提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。駕駛員等職業(yè)人群可使用中空坐墊分散壓力。孕婦等特殊人群建議側(cè)臥位休息,減輕盆腔靜脈壓迫。
5、控制體重:
體質(zhì)量指數(shù)超過(guò)24會(huì)顯著增加盆腔靜脈叢壓力。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳結(jié)合飲食控制,將體重減輕5%-10%即可改善癥狀。需避免深蹲、舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),建議每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上,分次進(jìn)行。
當(dāng)保守治療3個(gè)月無(wú)效、痔核反復(fù)脫出嵌頓或伴有持續(xù)出血時(shí),需考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)外痔切除術(shù)適用于孤立性痔核,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH適合環(huán)狀混合痔。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)增加全谷物、菌菇類(lèi)等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水1500-2000毫升,配合快走、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感加重或分泌物異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查。