甲狀腺結節(jié)早期通常無明顯癥狀,多數(shù)在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著結節(jié)增大或性質(zhì)變化,可能出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等表現(xiàn)。
甲狀腺結節(jié)的癥狀表現(xiàn)與結節(jié)性質(zhì)密切相關。體積較小的良性結節(jié)一般無特殊癥狀,部分患者可能觸摸到頸部無痛性腫塊,質(zhì)地柔軟且可隨吞咽移動。結節(jié)增大壓迫周圍組織時,可能引起吞咽梗阻感或呼吸不暢,這種情況在胸骨后甲狀腺腫中更為明顯。當結節(jié)侵犯喉返神經(jīng)時,可能出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或發(fā)音困難,需警惕惡性可能。
部分功能性結節(jié)可能導致甲狀腺激素分泌異常。合并甲狀腺功能亢進時,可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等代謝亢進癥狀;若引起甲狀腺功能減退,則表現(xiàn)為畏寒、乏力、皮膚干燥等。急性炎癥性結節(jié)可能伴隨頸部疼痛、發(fā)熱等局部炎癥反應。
影像學檢查發(fā)現(xiàn)的微小結節(jié)通常無需特殊處理,建議定期復查甲狀腺超聲。當結節(jié)直徑超過1厘米、伴有鈣化或血流異常,或出現(xiàn)上述壓迫癥狀時,應及時就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。通過超聲引導下細針穿刺活檢可明確結節(jié)性質(zhì),為后續(xù)治療提供依據(jù)。