ABO溶血檢查是針對(duì)母嬰血型不合可能導(dǎo)致新生兒溶血病的產(chǎn)前篩查項(xiàng)目,主要檢測(cè)母體血液中抗A或抗B抗體效價(jià)及胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。
1、血型抗體檢測(cè):
通過抽取孕婦靜脈血,檢測(cè)血清中IgG型抗A或抗B抗體的效價(jià)水平。當(dāng)母體為O型血而胎兒為A/B/AB型時(shí),母體產(chǎn)生的免疫抗體可能通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞,效價(jià)≥1:64時(shí)需警惕溶血風(fēng)險(xiǎn)。
2、超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè):
結(jié)合胎兒超聲檢查評(píng)估溶血導(dǎo)致的病理改變,包括胎兒肝臟增大、脾臟腫大、胎盤增厚等間接征象。中晚期妊娠每2-4周復(fù)查超聲,觀察胎兒有無水腫或貧血表現(xiàn)。
3、羊水膽紅素測(cè)定:
對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦行羊膜腔穿刺,檢測(cè)羊水中膽紅素吸光度差值ΔOD450。該數(shù)值可反映胎兒紅細(xì)胞破壞程度,ΔOD450處于中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)時(shí)提示需要干預(yù)。
4、臍帶血穿刺:
孕晚期通過臍靜脈穿刺獲取胎兒血樣,直接測(cè)定血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及膽紅素水平。該方法能確診溶血性貧血,但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握指征。
5、新生兒篩查:
分娩后立即檢測(cè)新生兒血型、直接抗人球蛋白試驗(yàn)Coombs試驗(yàn)及血清膽紅素。陽性結(jié)果需監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展,嚴(yán)重者需藍(lán)光治療或換血療法。
建議O型血孕婦在孕16周首次進(jìn)行ABO抗體效價(jià)檢測(cè),高風(fēng)險(xiǎn)者每4周復(fù)查。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免感染誘發(fā)抗體效價(jià)升高。新生兒出生后密切觀察皮膚黃染情況,母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄,但重度黃疸需暫停母乳并遵醫(yī)囑治療。定期隨訪血紅蛋白至生后3個(gè)月,關(guān)注貧血恢復(fù)情況。