單絨雙羊是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠的簡(jiǎn)稱(chēng)，指兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)但分別擁有獨(dú)立羊膜囊的特殊雙胎類(lèi)型，主要特征為共用胎盤(pán)、獨(dú)立羊膜腔、血管吻合風(fēng)險(xiǎn)。

1、胎盤(pán)結(jié)構(gòu)：

單絨雙羊雙胎的胎盤(pán)為單一絨毛膜結(jié)構(gòu)，兩個(gè)胎兒的臍帶血管在胎盤(pán)內(nèi)存在不同程度的吻合支。這種血管交通可能導(dǎo)致雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)血管分布及血流動(dòng)力學(xué)變化。

2、羊膜分隔：

兩個(gè)胎兒各自擁有獨(dú)立的羊膜囊，由兩層羊膜組成分隔膜。超聲檢查可見(jiàn)明顯薄膜分隔，胎兒分別處于獨(dú)立羊水環(huán)境中，這種結(jié)構(gòu)可降低臍帶纏繞風(fēng)險(xiǎn)，但需關(guān)注羊水量差異。

3、發(fā)生機(jī)制：

受精后第4-8天胚胎內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分裂形成，屬于單卵雙胎中的一種類(lèi)型。其發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)，分裂時(shí)間點(diǎn)決定絨毛膜和羊膜數(shù)量，早于受精后3天分裂會(huì)形成雙絨雙羊雙胎。

4、臨床風(fēng)險(xiǎn)：

約15%會(huì)發(fā)生選擇性胎兒生長(zhǎng)受限，10%-15%可能進(jìn)展為雙胎輸血綜合征。其他風(fēng)險(xiǎn)包括臍帶異常插入、貧血-多血質(zhì)序列征等，需每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及多普勒血流評(píng)估。

5、管理要點(diǎn)：

妊娠16周起需每2周進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)超聲檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒體重差異、羊水深度比及膀胱充盈情況。發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征時(shí)需在24周前進(jìn)行胎兒鏡激光凝固術(shù)，分娩時(shí)機(jī)通常建議在34-37周。

單絨雙羊妊娠孕婦應(yīng)保證每日增加300千卡熱量攝入，補(bǔ)充鐵劑30-60mg及葉酸400μg預(yù)防貧血。建議采用側(cè)臥位休息改善胎盤(pán)灌注，每周體重增長(zhǎng)控制在0.5kg以?xún)?nèi)。妊娠28周后需每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；?qū)m縮頻繁時(shí)及時(shí)就診。分娩方式需根據(jù)胎位、胎兒大小及并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇，產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)評(píng)估貧血或低血糖風(fēng)險(xiǎn)。