久久精品国产亚洲一区二区,无码国产精品一区二区免费97,亚州AV无码乱码精品国产,伊人久久一区二区三区无码,亚洲欧美另类精品久久久,亚洲中文字幕在线一区二区三区 ,性做久久久久久久,国产91吞精一区二区三区,国产高潮精品久久AV无码,连续高潮喷水无码

        首頁 > 用藥指南 > 資訊詳情

        微創(chuàng)診治冠心病 冠心病治愈案例

        發(fā)布時間:2022-11-09 15:06 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        以最小的損傷為代價,獲得最大的治療效果,是每一個醫(yī)生孜孜不倦堅持不懈的追求。當(dāng)今心血管病的進展更是體現(xiàn)了這個潮流。1977年9月,AndreasGruntzig應(yīng)用9F導(dǎo)管經(jīng)股動脈做了第一例經(jīng)皮冠脈成形術(shù),此后的幾十年中,冠心病的介入診斷與治療迅速替代了心臟外科手術(shù),成為冠心病治療的最有效、最常用的措施。隨著材料科學(xué)與工藝技術(shù)的發(fā)展,新的、更細、更大腔的導(dǎo)管被制造出來,入徑的選擇也開始轉(zhuǎn)向更細小、更方便、更微創(chuàng)的前臂動脈。在這方面,河北醫(yī)科大學(xué)心臟病介入中心(河北醫(yī)科大學(xué)二院)主任、博士生導(dǎo)師傅向華教授帶領(lǐng)他的心臟介入治療組進行了探索。經(jīng)橈動脈介入診治冠心病由于股動脈粗大,易于穿刺,成為選擇性冠狀動脈造影的傳統(tǒng)入徑,但是由于其相對深在,尤其是肥胖患者,術(shù)后血管壓迫困難,容易發(fā)生出血及血管并發(fā)癥,如假性動脈瘤、動靜脈瘺、遠端血栓栓塞等,尤其是在配合應(yīng)用新型強效抗凝、抗血小板制劑時,更增加了止血難度,術(shù)后臥床時間長。而橈動脈位置淺在,易于止血,經(jīng)橈動脈入徑較股動脈入徑局部出血和血管并發(fā)癥少,即使血管栓塞也不會造成肢體缺血,解剖上不鄰近靜脈、神經(jīng),術(shù)后住院時間短,尤其是不需停用肝素抗凝治療。應(yīng)強調(diào)的是,經(jīng)橈動脈冠脈介入治療應(yīng)只在充分把握經(jīng)橈動脈PCI技術(shù)前提下逐漸開展,術(shù)者操作技術(shù)是成功關(guān)鍵。經(jīng)驗是血管穿刺力爭一次成功,局麻充分,導(dǎo)管置入前給予適量解痙藥物硝酸甘油、利多卡因或硫氮卓酮。應(yīng)用超滑導(dǎo)絲和4F造影導(dǎo)管冠脈造影,可基本避免造影時血管痙攣。指引導(dǎo)管外徑與橈動脈內(nèi)徑比值應(yīng)<1.0,這樣可減少導(dǎo)管對血管壁的刺激,反之則常易引起血管痙攣發(fā)生。亞裔血統(tǒng)多數(shù)男性和女性橈動脈內(nèi)徑在2.0mm以上,故造影時用4F導(dǎo)管(外徑1.3mm),PCI治療時再選用6F(2.0mm)外徑的支撐力好的新型指引導(dǎo)管,有利于減少痙攣發(fā)生。但應(yīng)指出,對于有長期嚴(yán)重高血壓、主動脈迂曲擴張者不行橈動脈介入,因此在入徑血管穿刺前,進行透視觀察主動脈和心影形態(tài)。4F導(dǎo)管微創(chuàng)冠脈造影為減少病人痛苦和并發(fā)癥,傅向華教授在國內(nèi)首先也是惟一全部應(yīng)用最細口徑4F動脈鞘/造影管(內(nèi)徑0.97mm)開展微創(chuàng)經(jīng)橈/尺動脈途徑冠脈造影方法,已應(yīng)用該方法行冠脈造影1000余例。與6F導(dǎo)管相比較4F導(dǎo)管有如下優(yōu)點:首先,由于4F導(dǎo)管外徑很小(1.33mm),故應(yīng)用4F造影導(dǎo)管進行橈動脈冠脈造影的對象幾乎包括所有具有雙重手部血供的患者,且因管徑小與血管摩擦少基本上不會發(fā)生橈動脈痙攣而影響操作,尤其適用于冠脈造影與PCI連續(xù)操作患者。其次,這對于右冠或左主干狹窄患者極少發(fā)生壓力衰減,加之其導(dǎo)管細軟對冠脈和心室刺激小,不易發(fā)生造影導(dǎo)管嵌頓壓力下降而發(fā)生冠脈危象,大大增加了造影的安全性。第三,對高血壓主動脈、鎖骨下動脈迂曲、扭轉(zhuǎn)、成角6F造影導(dǎo)管很難通過者,4F造影導(dǎo)管通常有很好的可塑性,??稍煊俺晒?。第四,應(yīng)用4F導(dǎo)管穿刺點壓迫止血方便并發(fā)癥少,如無冠脈嚴(yán)重病變患者當(dāng)日即可出院,病人易于接受,尤其增加病人隨訪率。第五,4F導(dǎo)管對橈動脈損害小,因而,壓迫時只需較短時間和較輕的壓力,故無迷走神經(jīng)反射性心臟血管不良反應(yīng)發(fā)生。第六,有時4F左冠導(dǎo)管可以一管兩用完成左右冠脈造影。對于臨床上考慮有冠脈開口狹窄或多支高危冠脈病變的病人,應(yīng)用4F造影導(dǎo)管可減少造影過程中發(fā)生的導(dǎo)管嵌頓冠脈壓力下降的冠脈造影危象發(fā)生,而對于易發(fā)生橈動脈痙攣的老年女性患者不失為一種較好的造影導(dǎo)管選擇。經(jīng)尺動脈途徑介入治療由于在手腕部動脈血管解剖學(xué)上亦存在尺/橈動脈優(yōu)勢血管分布,橈動脈及其分支走行變異、迂曲、發(fā)育較細,以及中年以后橈動脈硬化,導(dǎo)致橈動脈作為PCI血管入徑較為困難。另有部分患者則由于已有近期經(jīng)橈動脈冠脈造影所致局部皮下硬結(jié)并造成穿刺困難以及血管痙攣等因素不宜再行經(jīng)橈動脈途徑PCI,這些原因致使大約10%~30%患者難以行經(jīng)橈動脈途徑PCI。此外,由于近年心臟外科已將橈動脈作為動脈搭橋血管,對這些病人經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影也將受限。因此,傅向華教授根據(jù)右側(cè)橈動脈和尺動脈血管Dopper超聲檢測和改良Allen's試驗的結(jié)果,在確認橈/尺動脈血供均正常但經(jīng)橈動脈途徑PCI困難的冠心病患者,創(chuàng)造性地改由經(jīng)尺動脈途徑經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,拓展了經(jīng)前臂動脈冠心病介入治療技術(shù)。雖然尺動脈較橈動脈深在,但通過嚴(yán)格的技術(shù)操作訓(xùn)練、合適的病例選擇及恰當(dāng)?shù)钠餍凳褂茫邉用}穿刺仍有較高的成功率,他們進行了50余例經(jīng)尺動脈入徑冠脈介入治療,其尺動脈穿刺成功率為100%,明顯高于日本學(xué)者Terashima.M等報告9例經(jīng)尺動脈造影中7例成功的結(jié)果。研究表明,內(nèi)徑>2.75mm的尺動脈作為上肢PCI血管入徑,有較高的PCI成功率。提示對于橈動脈畸形、血管走行異常、搏動弱、穿刺困難,有近期經(jīng)橈動脈介入史致穿刺血管周圍結(jié)節(jié)的患者,可對比尺動脈搏動,行反向Allen's試驗和血管超聲檢查確認尺動脈血管狀態(tài),對尺動脈血管直徑≥2.75mm反向Allen's試驗時間短于橈側(cè)者,可考慮尺動脈途徑。對于將以橈動脈作為外科搭橋備用動脈血管者,以尺動脈行CAG或PCI治療可能是前臂血管介入途徑的適宜選擇。孫家安

        上一篇:鋁碳酸鎂咀嚼片多少錢一盒?鋁碳酸鎂咀嚼片能長期吃嗎? 下一篇:中藥栓劑的作用 宮頸炎栓劑最佳用藥
        免费av片在线观看网站| 日韩人妻另类中文字幕| 日韩精品久久无码中文字幕| 18无码粉嫩小泬无套在线观看| 无码一区二区三区不卡AV| 日本熟女视频一区二区三区| 久久久99精品免费视频| 亚洲成a v人片在线观看| 成人激情四射网| 人妻少妇偷人精品久久人妻| 国产亚洲视频在线播放| 亚洲爆乳精品无码一区二区| 动漫在线无码一区| 日本加勒比一道本东京热| 国产精品日日做人人爱| 国产涩涩视频在线观看| 午夜短无码| 日本免费精品一区二区三区视频 | av无码一区二区三区| 最近免费中文字幕| 麻豆人妻无码性色AV专区| 日本加勒比精品一区二区视频 | 高清不卡av一区二区| 国产精品一卡二卡三卡| 日韩在线精品国产成人| av网址大全在线播放| 国产毛片视频一区二区| 免费99精品国产自在在线| 妞干网中文字幕| 强迫人妻hd中文字幕| 69精品人人人人| 2021国产视频不卡在线| 国产av一区二区三区香蕉| 日本精品一区二区三区二人码| 精品一区二区三区免费播放| 精品久久久久久电影院| 美女视频黄a视频全免费网站色 | 日本护士吞精囗交gif| 国产激情视频在线| 亚洲中文字幕久久精品色老板| 亚洲色爱免费观看视频|