胰腺炎疼痛程度通常較劇烈，可能由膽結石、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起，急性發(fā)作需立即就醫(yī)。疼痛管理可通過禁食胃腸減壓、鎮(zhèn)痛藥物、胰酶抑制劑、抗生素、手術引流等方式治療。

1、膽源性疼痛：膽結石嵌頓導致胰管壓力驟增，疼痛集中于上腹并向右肩放射。發(fā)作時需禁食并靜脈補充營養(yǎng)，藥物選擇包括布托啡諾、哌替啶、烏司他丁。伴隨癥狀可能有黃疸、發(fā)熱。

2、酒精刺激反應：長期酗酒引發(fā)胰酶異常激活，疼痛呈持續(xù)性刀割樣。戒酒是首要措施，配合生長抑素類似物奧曲肽抑制胰液分泌。疼痛劇烈時可使用對乙酰氨基酚復合制劑。

3、代謝紊亂影響：高甘油三酯血癥導致胰腺微循環(huán)障礙，疼痛伴隨惡心嘔吐。通過血漿置換快速降脂，口服非諾貝特調節(jié)血脂。需監(jiān)測腹痛是否向全腹擴散。

4、感染性胰腺炎：腸道菌群移位引發(fā)壞死感染，疼痛伴隨高熱寒戰(zhàn)。經驗性使用亞胺培南、莫西沙星等廣譜抗生素，必要時行CT引導下穿刺引流。

5、并發(fā)癥相關痛：假性囊腫或膿腫形成時疼痛持續(xù)加重。超聲內鏡引導下引流或腹腔鏡清創(chuàng)手術可緩解，術后需補充胰酶腸溶膠囊助消化。

胰腺炎急性期需嚴格禁食并靜脈營養(yǎng)支持，恢復期采用低脂流質飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到蒸蛋、龍須面等低渣食物。日常避免暴飲暴食及酒精攝入，慢性患者可補充胰酶制劑改善消化功能。建議定期監(jiān)測血糖血脂，腹部超聲隨訪胰腺形態(tài)變化。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血黑便需急診處理。