慢性胰腺炎可通過胰酶替代劑、鎮(zhèn)痛藥、抑酸藥、抗氧化劑、胰島素等方式治療。慢性胰腺炎通常由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。

1、胰酶替代劑：

胰酶替代劑是慢性胰腺炎的核心治療藥物，用于彌補(bǔ)胰腺外分泌功能不足。常用藥物包括胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片、多酶片等。這類藥物需在餐中服用，幫助分解食物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物，改善營養(yǎng)不良和脂肪瀉癥狀。胰酶替代治療需長期堅持，劑量根據(jù)癥狀和糞便性狀調(diào)整。

2、鎮(zhèn)痛藥物：

慢性胰腺炎常伴隨頑固性腹痛，需階梯式鎮(zhèn)痛治療。輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚或布洛芬；中重度疼痛可能需要曲馬多、加巴噴丁等藥物。疼痛劇烈時需排除并發(fā)癥如假性囊腫或胰管梗阻。長期使用阿片類藥物需警惕成癮性，可聯(lián)合三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林輔助鎮(zhèn)痛。

3、抑酸藥物：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑可抑制胃酸分泌，保護(hù)胰酶活性。胃酸過高會破壞口服胰酶的療效，抑酸藥需與胰酶制劑配合使用，尤其適用于合并消化性潰瘍或胃食管反流患者。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松和低鎂血癥風(fēng)險。

4、抗氧化治療：

酒精性胰腺炎患者可補(bǔ)充抗氧化劑如維生素E、硒制劑、甲硫氨酸。氧化應(yīng)激是胰腺損傷的重要機(jī)制，抗氧化治療有助于延緩胰腺纖維化進(jìn)程。合并脂肪瀉患者需同步補(bǔ)充脂溶性維生素A、D、E、K，建議定期監(jiān)測血清維生素水平。

5、血糖控制：

胰腺內(nèi)分泌功能受損時可引發(fā)糖尿病，需采用胰島素治療。推薦基礎(chǔ)-餐時胰島素方案，如甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素。血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，避免頻繁低血糖。二甲雙胍可能加重營養(yǎng)不良，GLP-1受體激動劑需慎用以防誘發(fā)胰腺炎。

慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20-50g，優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯。建議分6-8次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食。疼痛發(fā)作期可嘗試熱敷或冥想緩解癥狀。定期進(jìn)行胰腺CT或MRCP檢查監(jiān)測病情變化，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸或難以控制的疼痛時需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。