胃潰瘍可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物治療,通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜屏障受損、精神壓力過大等原因引起。
1、質(zhì)子泵抑制劑:
奧美拉唑通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶,顯著減少胃酸分泌,緩解潰瘍疼痛并促進黏膜修復(fù)。蘭索拉唑與泮托拉唑同屬此類藥物,適用于中重度胃酸過多患者,療程通常為4-8周。這類藥物需餐前30分鐘服用,長期使用需監(jiān)測血鎂水平。
2、胃黏膜保護劑:
膠體果膠鉍在酸性環(huán)境中形成保護膜覆蓋潰瘍面,同時刺激前列腺素合成增強黏膜防御。硫糖鋁通過黏附在潰瘍表面隔離胃酸侵蝕,需咀嚼后空腹服用。此類藥物可能引起舌苔染色或便秘,治療期間應(yīng)避免與牛奶同服。
3、抗酸中和劑:
鋁碳酸鎂可快速中和胃酸并吸附膽汁酸鹽,適用于餐后燒心癥狀的即時緩解。氫氧化鋁凝膠能提升胃內(nèi)pH值,但長期使用可能造成鋁蓄積。建議癥狀發(fā)作時嚼服,與其它藥物需間隔2小時服用。
4、幽門螺桿菌根除:
克拉霉素聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑組成三聯(lián)療法,配合質(zhì)子泵抑制劑使用10-14天。治療失敗患者可選用含鉍劑的四聯(lián)方案,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉或味覺異常。根除治療結(jié)束4周后需進行碳13呼氣試驗復(fù)查。
5、輔助治療藥物:
多潘立酮通過加速胃排空減少胃酸刺激,適用于伴隨腹脹的患者。消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊可改善消化功能,降低食物對潰瘍面的機械刺激。精神緊張誘發(fā)者短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥。
胃潰瘍患者日常需避免辛辣刺激食物,選擇小米粥、山藥羹等易消化飲食,每日分5-6次少量進食。烹飪方式以蒸煮為主,限制咖啡因及碳酸飲料攝入。保持規(guī)律作息配合腹式呼吸訓(xùn)練,每周進行3次30分鐘快走等有氧運動。嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,治療期間戒除煙酒,每3個月復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。出現(xiàn)嘔血或柏油樣便需立即急診處理。