前列腺癌的檢查指標(biāo)主要包括前列腺特異性抗原檢測、直腸指檢、影像學(xué)檢查、穿刺活檢和基因檢測。
1、PSA檢測:
前列腺特異性抗原PSA是篩查前列腺癌的重要指標(biāo)。血液中PSA水平升高可能提示前列腺病變,正常值通常小于4ng/ml。PSA檢測需結(jié)合年齡特異性參考范圍,檢測前應(yīng)避免劇烈運動、直腸指檢等可能影響結(jié)果的因素。PSA檢測存在假陽性可能,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、直腸指檢:
通過醫(yī)生手指觸診可評估前列腺大小、質(zhì)地和結(jié)節(jié)情況。異常發(fā)現(xiàn)如質(zhì)地堅硬、不對稱或觸及結(jié)節(jié)需警惕惡性腫瘤可能。直腸指檢操作簡單但存在主觀性,常作為PSA檢測的補充手段。檢查前需排空膀胱,檢查過程可能有輕微不適。
3、影像學(xué)檢查:
多參數(shù)磁共振成像mp-MRI能清晰顯示前列腺解剖結(jié)構(gòu)和可疑病灶,PI-RADS評分系統(tǒng)可評估惡性風(fēng)險。經(jīng)直腸超聲檢查可引導(dǎo)穿刺活檢,骨掃描用于評估轉(zhuǎn)移情況。影像學(xué)檢查無創(chuàng)但費用較高,需根據(jù)臨床需要選擇。
4、穿刺活檢:
經(jīng)直腸或會陰前列腺穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),通常取12針以上組織樣本?;顧z前需預(yù)防性使用抗生素,可能出現(xiàn)血尿、血便等并發(fā)癥。病理報告包含Gleason評分和腫瘤體積,對治療方案選擇具有決定性意義。
5、基因檢測:
對于高?;蜣D(zhuǎn)移性前列腺癌,可檢測BRCA等基因突變指導(dǎo)靶向治療。循環(huán)腫瘤DNA檢測有助于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)。基因檢測能提供預(yù)后信息,但成本較高且解讀需要專業(yè)人員。
前列腺癌篩查建議50歲以上男性每年進行PSA檢測和直腸指檢,有家族史者應(yīng)提前至45歲。日常飲食可增加番茄、綠茶等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適度運動有助于維持前列腺健康。確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測指標(biāo)變化。保持良好心態(tài),避免長時間久坐,注意會陰部清潔衛(wèi)生對前列腺保健尤為重要。