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        兒童感染新冠病毒后發(fā)高燒是重癥嗎?家長(zhǎng)該怎么辦?12月8日,圍繞相關(guān)問(wèn)題,重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師許紅梅接受了重慶日?qǐng)?bào)

        兒童感染新冠病毒后發(fā)熱多,但發(fā)展為肺炎的不多

        重慶日?qǐng)?bào):孩子感染新冠病毒后發(fā)高燒,是重癥嗎?

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        許紅梅:從目前接診情況看,兒童感染新冠病毒后發(fā)熱的比成人多,一半以上患兒感染后有發(fā)熱癥狀,伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等上呼吸道感染表現(xiàn)。部分患兒只有呼吸道癥狀。兒童感染后輕癥為主,肺炎的比例并不多,發(fā)展為重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)比成人低。另外少數(shù)為無(wú)癥狀感染者。

        需要注意孩子精神狀態(tài)如何、面色好不好、呼吸是否困難等

        重慶日?qǐng)?bào):感染新冠病毒后發(fā)熱的患兒,病程有多長(zhǎng)?

        許紅梅:發(fā)病第一天:?jiǎn)渭兏邿?。中高度發(fā)熱,多數(shù)38.5℃—39.5℃。發(fā)熱頻繁,可能4小時(shí)一燒。嬰幼兒高熱警惕熱性驚厥。發(fā)熱時(shí)精神不好,熱退后精神有所好轉(zhuǎn)。發(fā)熱夜間為主。嬰幼兒發(fā)熱時(shí)呼吸稍微急促。食欲有所下降。

        發(fā)病第二天:以發(fā)熱為主,仍然高熱但發(fā)熱間隔延長(zhǎng)??赡?—6個(gè)小時(shí)一燒。出現(xiàn)干咳,無(wú)痰或少痰,鼻塞,流涕,年齡較大兒童稱(chēng)咽部不適。

        發(fā)病第三天:熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫會(huì)下降0.5℃—1℃,發(fā)熱間隔延長(zhǎng),變成7—8個(gè)小時(shí)一燒。干咳變濕咳(有痰)。

        發(fā)病第四天至第五天:低熱或不再發(fā)熱??人杂屑又亍1侨魈?,清涕變黃涕。

        發(fā)病第六天至第七天:癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。跑動(dòng)時(shí)會(huì)咳嗽,較為平穩(wěn)。

        病程中,少數(shù)患兒有胃腸道功能紊亂,如嘔吐、腹瀉。

        需要注意的是,1歲以內(nèi)嬰兒氣道較短、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,感染可由上呼吸道感染蔓延到下呼吸道引起肺炎。家長(zhǎng)需要注意孩子有無(wú)精神不好、面色不好、呼吸困難(呼吸增快、唇周發(fā)紺等)等肺炎表現(xiàn)。

        如果出現(xiàn)以下情況:發(fā)熱兩天后仍高熱不退、精神差、食欲差、面色不好、咳嗽加劇、氣急、唇周發(fā)紺、抽搐、皮疹、腹瀉較劇、明顯嘔吐、或明顯尿少等表現(xiàn),務(wù)必前往醫(yī)院就診。

        新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道,家長(zhǎng)不必過(guò)度擔(dān)憂

        重慶日?qǐng)?bào):家長(zhǎng)可以準(zhǔn)備哪些常用藥?

        許紅梅:從目前臨床觀察看,新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道,家長(zhǎng)也不必過(guò)度擔(dān)憂。在治療上,前三天主要是降溫,后期止咳化痰。

        針對(duì)孩子發(fā)熱:建議使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱藥(嬰幼兒也可用栓劑)。每種退熱藥24小時(shí)內(nèi)使用一般不建議超過(guò)4次。如果不到4小時(shí)又發(fā)熱,可換另一種。有熱性驚厥史的孩子,建議38℃開(kāi)始服藥。沒(méi)有熱性驚厥史的孩子,建議38.5℃開(kāi)始服藥。體溫降到37.5℃以下,不建議再服用退燒藥。

        藥物降溫同時(shí)可輔助物理降溫:用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位。

        發(fā)熱期間可選用下列一種中成藥:連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、或小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。

        針對(duì)孩子咳嗽、咳痰,建議服用下列一種藥物:復(fù)方福爾可定口服溶液、氨溴素溶液、或復(fù)方甘草合劑等,以止咳化痰。

        針對(duì)孩子流涕、鼻塞:如果鼻涕特別多者,可服用西替利嗪。如果孩子晚上睡覺(jué)鼻塞明顯、影響睡眠者,可用鹽水洗鼻、0.5%麻黃堿滴鼻液少量滴鼻。

        其他:有胃腸道表現(xiàn)的孩子,可服用益生菌(雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸桿菌、酵母菌等)、藿香正氣液/散,以調(diào)整胃腸功能,改善腸道功能紊亂、食欲不振

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