陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可通過創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、美觀度高、住院時間短等方式治療。該手術(shù)通常由子宮肌瘤生長位置特殊、患者有生育需求、合并盆腔粘連、肌瘤體積較大、傳統(tǒng)手術(shù)風險高等原因引起。
1、創(chuàng)傷?。菏中g(shù)經(jīng)陰道自然腔道進行,避免開腹或腹腔鏡穿刺,腹壁無切口。適合子宮肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸處患者,術(shù)后疼痛輕,腸道功能恢復(fù)快。需注意術(shù)前排除陰道炎癥,術(shù)后保持會陰清潔。
2、恢復(fù)快:平均住院時間3-5天,術(shù)后24小時可下床活動。較開腹手術(shù)縮短恢復(fù)周期2-3周,適合需盡快回歸工作的患者。術(shù)后兩周內(nèi)避免提重物,一個月后復(fù)查陰道愈合情況。
3、并發(fā)癥少:相比腹腔鏡手術(shù),無氣腹相關(guān)并發(fā)癥風險。主要風險為術(shù)中出血和術(shù)后感染,發(fā)生率低于5%。術(shù)前需評估肌瘤數(shù)量及位置,單發(fā)肌瘤直徑建議控制在8cm以內(nèi)。
4、美觀度高:體表無可見疤痕,滿足患者對美觀的需求。特別適合瘢痕體質(zhì)或?qū)Ω共客庥^要求高的患者。術(shù)后三個月內(nèi)需避孕,避免增加子宮切口壓力。
5、住院時間短:醫(yī)療費用較腹腔鏡手術(shù)降低20%-30%,醫(yī)保報銷比例高。但要求術(shù)者具備嫻熟的陰式手術(shù)技巧,肌瘤位置不佳者可能需中轉(zhuǎn)開腹。
術(shù)后應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞蛋,促進切口愈合;避免劇烈運動三個月,可進行凱格爾訓練強化盆底?。欢ㄆ趮D科檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,建議每年一次超聲檢查。保持均衡飲食,多攝入含鐵食物如菠菜、動物肝臟預(yù)防貧血,適度有氧運動如散步、游泳增強體質(zhì)。