脂肪肉瘤的治療需根據(jù)病理類型、分期及患者個體情況制定綜合方案,手術切除是首選方法。
1、局限性脂肪肉瘤的治療:
對于未發(fā)生轉移的局限性脂肪肉瘤,完整手術切除是主要治療手段。手術需確保切緣陰性,必要時聯(lián)合術中冰凍病理檢查確認切除范圍。術后根據(jù)病理分級考慮輔助放療,尤其對于中高分化的黏液樣型或去分化型脂肪肉瘤,放療可降低局部復發(fā)風險。低分化或體積較大的腫瘤術后可考慮輔助化療,常用方案包括多柔比星聯(lián)合異環(huán)磷酰胺。
2、轉移性脂肪肉瘤的治療:
已發(fā)生遠處轉移的病例以全身治療為主?;煼桨感杞Y合病理亞型選擇,黏液樣型對曲貝替定敏感,去分化型可嘗試艾日布林。靶向治療方面,安羅替尼對部分晚期患者有效。對于寡轉移病灶,在全身控制良好的前提下,可考慮局部放療或轉移灶切除術。疼痛管理需早期介入,必要時聯(lián)合姑息性放療緩解骨轉移疼痛。
治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,化療患者每2-3周復查影像評估療效??祻推诮ㄗh低脂高蛋白飲食,適量進行有氧運動維持心肺功能,術后肢體部位腫瘤患者需進行專業(yè)康復訓練。心理支持同樣重要,可參加腫瘤患者互助小組,家屬應關注患者情緒變化。隨訪方案為術后2年內(nèi)每3個月復查胸部CT和原部位MRI,第3年起每6個月復查,5年后改為年度隨訪。