卵巢性閉經(jīng)與子宮性閉經(jīng)的區(qū)別主要在于病因、激素水平變化及治療方式。卵巢性閉通常由卵巢功能衰竭、多囊卵巢綜合征等引起，伴隨促性腺激素升高；子宮性閉經(jīng)多因?qū)m腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷等導(dǎo)致，激素水平正常但子宮內(nèi)膜無(wú)反應(yīng)。
1、病因差異：
卵巢性閉經(jīng)的病因主要為卵巢本身功能障礙，包括卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等。卵巢早衰指40歲前卵巢功能衰竭，卵泡耗竭；多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為高雄激素血癥和排卵障礙。子宮性閉經(jīng)則源于子宮結(jié)構(gòu)或功能異常，常見(jiàn)于人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連阿舍曼綜合征、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或先天性子宮發(fā)育不良，子宮內(nèi)膜對(duì)激素刺激無(wú)反應(yīng)。
2、激素特征：
卵巢性閉經(jīng)患者促卵泡激素FSH和促黃體生成素LH水平顯著升高，雌激素水平降低，提示卵巢反饋功能喪失。子宮性閉經(jīng)者激素水平正常，基礎(chǔ)體溫呈雙相變化，證明卵巢排卵功能存在，但子宮內(nèi)膜無(wú)法發(fā)生周期性脫落。
3、癥狀表現(xiàn)：
卵巢性閉經(jīng)常伴隨更年期癥狀如潮熱、盜汗、陰道干澀，或出現(xiàn)多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。子宮性閉經(jīng)患者無(wú)周期性腹痛提示宮腔積血，部分有既往宮腔操作史，體格檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮偏小或?qū)m頸粘連。
4、診斷方法：
卵巢性閉經(jīng)需檢測(cè)抗苗勒管激素AMH和竇卵泡計(jì)數(shù)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，染色體檢查排除特納綜合征。子宮性閉經(jīng)通過(guò)宮腔鏡檢查確診，可見(jiàn)宮腔粘連帶或內(nèi)膜纖維化，超聲顯示子宮內(nèi)膜線中斷或缺失。
5、治療原則：
卵巢性閉經(jīng)需激素替代治療如戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮，有生育需求者可采用贈(zèng)卵試管嬰兒。子宮性閉經(jīng)需宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連，嚴(yán)重內(nèi)膜損傷者可能需代孕。
對(duì)于卵巢功能減退患者，建議增加大豆異黃酮攝入如豆?jié){、豆腐，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。子宮性閉經(jīng)術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可補(bǔ)充維生素E促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。兩類(lèi)患者均需心理疏導(dǎo)，尤其年輕患者可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科干預(yù)。
