醫(yī)生不建議孕婦補充DHA通常基于個體化評估，主要考慮因素包括膳食攝入充足、存在過敏風(fēng)險、特定疾病禁忌、產(chǎn)品質(zhì)量不確定性以及可能干擾其他營養(yǎng)素吸收。

1、膳食充足：

孕期每日DHA需求約200毫克，通過每周2-3次海魚如三文魚、沙丁魚及雞蛋、藻類等食物即可滿足。臨床調(diào)查顯示，沿海地區(qū)孕婦膳食DHA達標率可達78%，此時額外補充可能造成營養(yǎng)過剩。建議先進行3天膳食記錄評估實際攝入量。

2、過敏風(fēng)險：

深海魚油來源的DHA可能引發(fā)魚類蛋白過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、消化道不適等癥狀。2020年中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志指出，約5%孕婦對魚油制劑存在不同程度的過敏反應(yīng)。藻油DHA雖規(guī)避該風(fēng)險，但生產(chǎn)成本較高導(dǎo)致普及率有限。

3、疾病禁忌：

凝血功能異常孕婦需慎用DHA，其ω-3脂肪酸可能延長凝血時間。對于服用抗凝藥物如低分子肝素或血小板減少癥患者，每日DHA攝入超過1克可能增加出血風(fēng)險。此類情況需監(jiān)測凝血四項指標變化。

4、質(zhì)量隱患：

市售DHA產(chǎn)品存在重金屬污染、氧化變質(zhì)等潛在問題。2022年國家市場監(jiān)管總局抽檢發(fā)現(xiàn)，12%的魚油膠囊過氧化值超標。選擇時應(yīng)認準藍帽子標志及第三方認證如IFOS，開封后需避光冷藏并在1個月內(nèi)服用完畢。

5、吸收干擾：

大劑量DHA可能競爭性抑制α-亞麻酸轉(zhuǎn)化為EPA，影響必需脂肪酸平衡。同時會降低維生素E儲備，建議補充時按每克DHA搭配0.9mg維生素E。對于正在補鐵者，需間隔2小時服用以避免結(jié)合沉淀。

建議孕婦優(yōu)先通過膳食獲取DHA，選擇小體型深海魚降低重金屬暴露風(fēng)險。若需補充應(yīng)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估，避免與抗凝藥、鐵劑同服。每周可攝入核桃仁20克、紫蘇油5毫升等富含α-亞麻酸的食物作為替代來源。定期進行紅細胞膜脂肪酸檢測可精準指導(dǎo)補充方案，孕晚期重點關(guān)注DHA與ARA的比例平衡。