阿托伐他汀鈣分散片的使用需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測、肌肉癥狀觀察、妊娠哺乳禁忌及生活方式調整。
1、藥物相互作用：
阿托伐他汀鈣與紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內酯類抗生素聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風險；與環(huán)孢素、吉非貝齊等藥物合用會升高血藥濃度。葡萄柚汁抑制CYP3A4酶代謝，服藥期間需避免攝入。
阿托伐他汀鈣分散片
生產廠家：廣東百科制藥有限公司
功能主治：高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的Ila和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol，TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(10w-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)升高、載脂蛋白B(ApolipoproteinB，Apo B)升高和甘油三酯(Triglycerides，TG)升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其它降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析法)合用或單獨使用(當無其它治療手段時)，以降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。冠心?。汗谛牟』蚬谛牟〉任０Y(如：糖尿病，癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，本品適用于：降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險、降低血管重建術的風險、降低因充血性心力衰竭而住院的風險、降低心絞痛的風險。
用法用量：病人在開始本晶治療前，應進行標準的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應維持合理膳食。應根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標和患者的治療效果進行劑量的個體化調整。常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調整時間間隔應為4周或更長。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內的任何時間一次服用，并不受進餐影響。對于心血管事件的低危患者治療目標是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和總膽固醇(TC)<6.22mmol/L(或<240mg/dL)，中?；颊咧委熌繕耸堑兔芏戎鞍啄懝檀?LDL-C)<3.37mmoUL(或<130mg/dL)相總膽固醇(TC)<5.18mmol/L(或<200mg/dL)，高?；颊咧委熌繕耸堑兔芏戎鞍啄懝檀?LDL-C)<2.59mmol/L(或(10Omg/dL)和總膽固醇(TC)<4,14mmol/L(或<160mg/dL)，極高危患者治療目標是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2,07mmolfL(或<80mg/dL)和總膽固醇(TC)<3.llmmol/L(或<120mg/dL)。原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg，每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內可見明顯療效，治療4周內可見最大療效。長期治療可維持療效。雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療患者初始劑量應為10mg/日。應遵循劑量的個體化原則趴每4周為間隔逐步調整劑量至40mg/日。如果仍然未達到滿意療效，可選擇將劑量調整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。純合子型家族性高膽固醇血癥的治療在一項由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有確認的低密度脂蛋白(10w-densitylipoprotein，LDL)受體信息。這46例患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)平均下降21%。本品的劑量可增至80mg/日。對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是IO—SOmg/日。阿托伐他汀鈣應作為其它降脂治療措施(如低密度脂蛋白(LDL)血漿透析法)的輔助治療?；虍敓o這些治療條件時，本品可單獨使用。腎功能不全患者用藥劑量腎臟疾病既不會對本品的血漿濃度產生影響，也不會對其降脂效果產生影響，所以無需調整劑量。
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2、肝功能監(jiān)測：
用藥前需檢測轉氨酶水平，服藥后6周內復查肝功能。若丙氨酸氨基轉移酶持續(xù)超過正常值3倍，需考慮減量或停藥。酒精性肝病、活動性肝炎患者禁用。
3、肌肉癥狀觀察：
可能與肌酸激酶升高、肌痛等癥狀有關，嚴重時出現(xiàn)醬油色尿提示橫紋肌溶解。老年患者、腎功能不全者更易發(fā)生，出現(xiàn)持續(xù)肌肉疼痛需立即就醫(yī)檢測肌酸激酶。
4、妊娠哺乳禁忌：
該藥可能通過胎盤屏障導致胎兒畸形，妊娠期婦女禁用。哺乳期服藥會隨乳汁分泌，建議改用母乳代用品喂養(yǎng)。育齡女性用藥需采取可靠避孕措施。
5、生活方式調整：
需配合低膽固醇飲食控制每日脂肪攝入量在50克以下，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘快走、游泳等有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)肌損傷。
長期服用阿托伐他汀鈣分散片期間應定期檢測血脂四項，保持總膽固醇低于5.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L的目標值。注意補充輔酶Q10可能改善他汀類藥物相關肌病癥狀，日常避免高強度的無氧運動。出現(xiàn)黃疸、持續(xù)乏力等肝功能異常表現(xiàn)時需及時就診，必要時更換為普伐他汀等水溶性他汀類藥物。
