體溫低于36度低體溫癥可能由環(huán)境暴露、代謝異常、藥物副作用、內(nèi)分泌疾病和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙引起。
1、環(huán)境暴露:
長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷環(huán)境是低體溫癥的常見原因。寒冷導(dǎo)致體表血管收縮減少散熱,同時(shí)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱不足時(shí)核心體溫下降。老年人、嬰幼兒及酗酒者因體溫調(diào)節(jié)能力弱更易發(fā)生。輕度低體溫35-36度可通過保暖措施恢復(fù),若低于35度需就醫(yī)。
2、代謝異常:
甲狀腺功能減退甲減是病理性低體溫的主要病因。甲狀腺激素不足會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,患者常伴怕冷、乏力等癥狀。嚴(yán)重肝病、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低血糖或蛋白質(zhì)缺乏也會(huì)抑制產(chǎn)熱。需通過甲狀腺功能檢查確診,并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療。
3、藥物影響:
β受體阻滯劑如普萘洛爾、鎮(zhèn)靜安眠藥如地西泮可能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞。抗抑郁藥、麻醉劑及大量酒精攝入會(huì)擴(kuò)張血管加速散熱。用藥期間出現(xiàn)體溫下降應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量,避免聯(lián)合使用多類中樞抑制藥物。
4、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
垂體功能減退如席漢綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí),多種激素分泌不足可導(dǎo)致持續(xù)性低體溫。這類患者往往伴有低血壓、皮膚色素沉著等特征,需通過激素替代治療改善,急性發(fā)作時(shí)需靜脈補(bǔ)充氫化可的松。
5、神經(jīng)功能障礙:
下丘腦損傷如外傷、腫瘤、帕金森病或多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)破壞體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。這類患者可能同時(shí)存在出汗異常、體位性低血壓等自主神經(jīng)癥狀,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,嚴(yán)重時(shí)需住院監(jiān)護(hù)。
日常需注意避免寒冷環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間暴露,老年人及慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫。甲減患者需遵醫(yī)囑服藥并每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。冬季建議穿戴保暖衣物,適當(dāng)進(jìn)食溫補(bǔ)性食物如紅棗、生姜,避免空腹飲酒。出現(xiàn)持續(xù)低體溫伴意識(shí)模糊需立即急診處理,避免使用電熱毯快速?gòu)?fù)溫以免引發(fā)心律失常。