孕婦發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血DIC主要與妊娠期高凝狀態(tài)、胎盤早剝、羊水栓塞、重度子癇前期及感染性休克等因素有關(guān)。

1、妊娠高凝：

妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)是DIC的基礎(chǔ)誘因。孕激素水平升高促使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、X及纖維蛋白原增加，同時(shí)抗凝血酶Ⅲ活性降低，這種生理性改變雖為分娩止血準(zhǔn)備，但異常激活時(shí)易觸發(fā)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。

2、胎盤早剝：

胎盤早期剝離導(dǎo)致蛻膜組織釋放大量組織因子進(jìn)入母體循環(huán)，激活外源性凝血途徑。伴隨子宮收縮使促凝物質(zhì)持續(xù)入血，可能引發(fā)消耗性凝血障礙，臨床表現(xiàn)為陰道出血伴子宮壓痛。

3、羊水栓塞：

羊水中的胎糞、胎脂等物質(zhì)進(jìn)入母血后成為強(qiáng)促凝劑，不僅引發(fā)肺血管痙攣，更直接激活血小板和凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致微血栓廣泛形成，同時(shí)繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，屬于產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的DIC誘因。

4、子癇前期：

重度子癇前期存在血管內(nèi)皮損傷，血管性假血友病因子vWF釋放增加，同時(shí)胎盤缺血釋放抗血管生成因子，共同促進(jìn)血小板聚集和微血栓形成，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板進(jìn)行性下降。

5、感染因素：

產(chǎn)褥感染或絨毛膜羊膜炎時(shí)，內(nèi)毒素通過激活單核細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)組織因子，同時(shí)抑制蛋白C抗凝系統(tǒng)，形成膿毒癥相關(guān)DIC，常伴發(fā)熱及器官功能障礙。

建議孕婦定期監(jiān)測(cè)凝血功能，尤其存在妊娠高血壓或胎動(dòng)異常時(shí)需警惕DIC前兆。保持均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì)和維生素K，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少外傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明瘀斑、牙齦出血或尿液顏色加深應(yīng)立即就醫(yī)，產(chǎn)科處理需同步糾正凝血障礙和去除病因，必要時(shí)輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿。