糖尿病患者通常建議定期進(jìn)行眼底血管造影檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，眼底血管造影能早期發(fā)現(xiàn)微血管異常，主要有評(píng)估病變程度、明確滲漏位置、指導(dǎo)激光治療、監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展、預(yù)測(cè)視力預(yù)后等作用。

1、評(píng)估病變程度：

眼底血管造影可清晰顯示視網(wǎng)膜微血管瘤、無(wú)灌注區(qū)等早期病變，比普通眼底檢查更敏感。通過熒光素鈉在血管內(nèi)的動(dòng)態(tài)顯影，能定量分析毛細(xì)血管滲漏范圍，準(zhǔn)確判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，為臨床干預(yù)提供客觀依據(jù)。

2、明確滲漏位置：

造影劑滲漏可精確定位黃斑水腫的微血管來(lái)源。糖尿病黃斑水腫是視力下降的主要原因，造影能區(qū)分局灶性滲漏和彌漫性滲漏，幫助醫(yī)生選擇針對(duì)性治療方案。對(duì)于需要玻璃體腔注藥的患者，造影結(jié)果可指導(dǎo)藥物種類選擇。

3、指導(dǎo)激光治療：

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)前必須進(jìn)行造影檢查。造影圖像能標(biāo)記無(wú)灌注區(qū)范圍，確定激光斑分布方案，避免過度治療損傷健康視網(wǎng)膜。對(duì)于黃斑局部水腫，造影可定位滲漏微動(dòng)脈瘤，實(shí)施精準(zhǔn)局灶光凝。

4、監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展：

定期復(fù)查造影能動(dòng)態(tài)觀察視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)變化。新生血管的出現(xiàn)往往先于臨床癥狀，通過對(duì)比前后造影結(jié)果，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危增殖期病變。建議1型糖尿病確診5年后每年檢查，2型糖尿病確診即開始篩查。

5、預(yù)測(cè)視力預(yù)后：

造影顯示的毛細(xì)血管閉塞范圍與視力預(yù)后相關(guān)。廣泛無(wú)灌注區(qū)提示未來(lái)發(fā)生新生血管風(fēng)險(xiǎn)高，需要更密切隨訪。黃斑缺血程度直接影響視力恢復(fù)可能性，這些信息有助于醫(yī)患共同制定個(gè)性化管理方案。

糖尿病患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)眼科檢查，包括視力、眼壓、裂隙燈和散瞳眼底檢查。血糖控制達(dá)標(biāo)糖化血紅蛋白＜7%可延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓＜130/80mmHg和血脂LDL-C＜2.6mmol/L。增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止玻璃體出血。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀需立即就診，妊娠期糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查眼底。