皮膚HPV感染主要分為尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣四種類型,分別由不同亞型的人乳頭瘤病毒引起。
1、尋常疣:
尋常疣多由HPV-2、4型感染引起,表現(xiàn)為粗糙的角質(zhì)化丘疹,常見于手指、手背等部位。病灶呈灰褐色或膚色,表面可見黑色點狀毛細血管血栓。該類型具有自限性,約65%可在2年內(nèi)自行消退,但易通過皮膚接觸傳播。臨床可采用冷凍治療、激光汽化或局部涂抹水楊酸制劑干預。
2、扁平疣:
扁平疣主要由HPV-3、10型導致,好發(fā)于青少年面部及手背,呈現(xiàn)2-5毫米的扁平丘疹,表面光滑且多呈淡褐色。皮損常呈線狀排列,可能與搔抓導致的自身接種有關(guān)。該類型對5-氟尿嘧啶軟膏、維A酸乳膏等局部藥物治療反應(yīng)良好,需注意避免日曬加重色素沉著。
3、跖疣:
跖疣由HPV-1型感染足底皮膚引起,因受壓形成向內(nèi)生長的角質(zhì)栓,行走時產(chǎn)生明顯疼痛。典型表現(xiàn)為中央凹陷伴周圍角質(zhì)環(huán),可見針尖樣出血點。治療需采用多層水楊酸貼片逐步剝脫,頑固性病灶可聯(lián)合脈沖染料激光治療,需與雞眼進行鑒別診斷。
4、尖銳濕疣:
尖銳濕疣多由HPV-6、11型感染生殖器區(qū)域,屬于性傳播疾病。初期為淡紅色小丘疹,逐漸發(fā)展為菜花狀或乳頭狀贅生物,易發(fā)生糜爛滲液。該類型具有復發(fā)特性,需采用二氧化碳激光或光動力療法徹底清除,同時需排查其他性傳播疾病共感染情況。
預防皮膚HPV感染需注意避免直接接觸患者皮損,保持皮膚屏障完整,足部疣患者應(yīng)避免赤足行走公共區(qū)域。尖銳濕疣患者需使用避孕套阻斷傳播,所有類型感染者均應(yīng)增強免疫力,保證充足睡眠及均衡營養(yǎng)攝入,適當補充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)增大、出血或廣泛擴散的皮損,應(yīng)及時至皮膚科進行規(guī)范診療。