蛇纏腰是帶狀皰疹的俗稱,由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,典型癥狀包括單側(cè)皮膚灼痛、簇集水皰和神經(jīng)痛。主要表現(xiàn)有早期局部刺痛、紅斑期丘疹、水皰期滲出、結(jié)痂期干燥以及后遺神經(jīng)痛。
1、早期刺痛:
發(fā)病前2-3天常出現(xiàn)單側(cè)腰部或肋間神經(jīng)分布區(qū)的皮膚刺痛、灼熱感或瘙癢,此時(shí)皮膚表面尚無明顯皮疹。這種前驅(qū)癥狀與病毒沿神經(jīng)節(jié)復(fù)制擴(kuò)散有關(guān),易被誤認(rèn)為肌肉勞損或肋間神經(jīng)炎。
2、紅斑丘疹:
3-5天后出現(xiàn)邊界清晰的片狀紅斑,表面可見粟粒大小紅色丘疹,呈帶狀排列。皮損區(qū)域皮膚溫度升高,觸摸時(shí)有明顯觸痛,多伴隨低熱、乏力等全身癥狀,此時(shí)病毒已造成局部神經(jīng)炎癥反應(yīng)。
3、簇集水皰:
丘疹迅速發(fā)展為綠豆大小水皰,皰液清亮,密集成簇沿神經(jīng)走向分布。水皰壁薄易破,7-10天內(nèi)持續(xù)有新疹出現(xiàn),嚴(yán)重者可融合成大皰。此階段傳染性最強(qiáng),需避免接觸孕婦和免疫功能低下者。
4、結(jié)痂干燥:
2-3周后水皰逐漸渾濁、干涸,形成黃褐色痂皮。痂皮脫落后可遺留暫時(shí)性色素沉著,通常無瘢痕。部分患者因搔抓或繼發(fā)感染可能導(dǎo)致瘢痕形成,需保持皮損清潔干燥。
5、后遺神經(jīng)痛:
約30%患者尤其是老年人,皮疹消退后仍持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的陣發(fā)性刺痛、電擊樣痛或感覺過敏。這與病毒損傷神經(jīng)纖維導(dǎo)致中樞敏化有關(guān),嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。
發(fā)病期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免抓撓水皰以防繼發(fā)感染。飲食宜選擇富含維生素B族的全谷物、瘦肉和深綠色蔬菜,有助于神經(jīng)修復(fù)。急性期可冷敷緩解疼痛,恢復(fù)期適度進(jìn)行腰背肌拉伸運(yùn)動(dòng)改善神經(jīng)功能。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皮疹累及眼周、耳部等特殊部位,需立即就醫(yī)。