肝損傷可能由酒精濫用、藥物副作用、病毒感染、脂肪肝、自身免疫性疾病等原因引起。
1、酒精濫用:長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細胞變性壞死,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷線粒體功能,抑制肝臟解毒能力。戒酒是首要干預(yù)措施,需配合維生素B族補充,嚴(yán)重者需進行肝移植評估。
2、藥物副作用:對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、化療藥物等通過細胞色素P450代謝產(chǎn)生肝毒性代謝物。發(fā)現(xiàn)肝功能異常應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用N-乙酰半胱氨酸、還原型谷胱甘肽等解毒劑。
3、病毒感染:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng),病毒復(fù)制直接破壞肝細胞??共《局委熆蛇x擇恩替卡韋、索磷布韋等藥物,合并肝硬化需定期監(jiān)測甲胎蛋白。
4、脂肪肝:非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗相關(guān),肝細胞內(nèi)甘油三酯沉積引發(fā)氧化應(yīng)激??刂企w重、改善代謝是關(guān)鍵,建議地中海飲食配合有氧運動,避免快速減重加重肝損傷。
5、自身免疫性疾?。鹤陨砜贵w攻擊肝細胞導(dǎo)致慢性活動性肝炎,多見于女性群體。免疫抑制治療常用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤,原發(fā)性膽汁性膽管炎需使用熊去氧膽酸。
日常需限制高脂高糖飲食,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免使用成分不明的中藥制劑。肝功能持續(xù)異常超過3個月或出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀,需及時進行肝臟彈性檢測和病理活檢。