做皮試的地方出現(xiàn)紅腫可能由消毒劑刺激、皮膚敏感反應(yīng)、局部感染、藥物過敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)等原因引起,可通過冷敷緩解、外用藥物、口服抗組胺藥、抗生素治療、就醫(yī)評估等方式處理。
1、消毒劑刺激:
皮試前使用的碘伏或酒精可能刺激皮膚屏障。消毒劑揮發(fā)后殘留化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為直徑小于1cm的淡紅色斑塊。避免抓撓后24小時內(nèi)可自行消退,無需特殊處理。
2、皮膚敏感反應(yīng):
針頭穿刺導(dǎo)致的機(jī)械性刺激可能激活肥大細(xì)胞。組胺釋放會引起穿刺點周圍2cm內(nèi)的丘疹伴瘙癢,通常30分鐘內(nèi)達(dá)高峰。建議用冷毛巾間斷敷貼15分鐘,配合外用爐甘石洗劑。
3、局部感染:
皮試24小時后持續(xù)紅腫提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染。金黃色葡萄球菌入侵可能導(dǎo)致穿刺點化膿伴壓痛,皮溫升高超過周圍皮膚1℃。需涂抹莫匹羅星軟膏,每日消毒換藥2次。
4、藥物過敏反應(yīng):
青霉素類皮試液可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏。典型表現(xiàn)為注射處偽足樣紅腫擴(kuò)散至前臂,伴蕁麻疹或呼吸困難。需立即肌注腎上腺素,口服氯雷他定聯(lián)合地塞米松。
5、遲發(fā)型超敏反應(yīng):
結(jié)核菌素試驗可能誘發(fā)T細(xì)胞介導(dǎo)的IV型變態(tài)反應(yīng)。48-72小時出現(xiàn)硬結(jié)直徑>5mm屬于陽性反應(yīng),提示存在結(jié)核桿菌致敏。需進(jìn)行胸部X光排查活動性結(jié)核。
皮試后應(yīng)保持局部干燥避免摩擦,觀察72小時紅腫變化。飲食宜選擇維生素C豐富的獼猴桃、草莓促進(jìn)組織修復(fù),限制海鮮等易致敏食物。出現(xiàn)快速擴(kuò)散的紅斑或喘憋需急診處理,輕微反應(yīng)可通過抬高肢體促進(jìn)靜脈回流緩解。日常護(hù)理建議穿寬松棉質(zhì)衣物減少刺激,皮試部位禁用化妝品或藥膏覆蓋。