新生兒黃疸是新生兒期常見的生理現(xiàn)象,表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,主要由膽紅素代謝異常引起。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸出現(xiàn)時間早、程度重、持續(xù)時間長,需及時就醫(yī)。
1、膽紅素代謝特點:新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素水平升高。生理性黃疸無需特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)兒每日喂養(yǎng)8-12次,配方奶喂養(yǎng)兒每3-4小時喂養(yǎng)一次。
2、母乳性黃疸:母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)時間延長。這種情況通常不會引起嚴重問題,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若膽紅素水平較高,可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時,改用配方奶喂養(yǎng)。
3、溶血性疾?。篈BO血型不合或Rh血型不合可能導(dǎo)致紅細胞破壞增加,產(chǎn)生大量膽紅素。這種情況需及時就醫(yī),可能需要進行光療或換血治療。光療是使用特定波長的藍光照射皮膚,促進膽紅素分解。
4、感染因素:新生兒敗血癥、尿路感染等可能導(dǎo)致肝功能受損,影響膽紅素代謝。這種情況需積極治療原發(fā)感染,同時監(jiān)測膽紅素水平??股刂委熜韪鶕?jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感藥物。
5、膽道閉鎖:先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻,引起進行性加重的黃疸。這種情況需早期手術(shù)治療,常見術(shù)式包括肝門空腸吻合術(shù)和肝移植。術(shù)后需長期隨訪肝功能。
新生兒黃疸護理需注意觀察皮膚黃染范圍和程度,記錄大小便次數(shù)和顏色。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。適當進行日光浴,選擇上午9-10點或下午4-5點陽光溫和時段,每次10-15分鐘。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吸吮力和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。定期進行新生兒隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育指標和膽紅素水平變化。