連續(xù)嘔吐可能由胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、腸梗阻、顱內(nèi)壓增高等原因引起,可通過補(bǔ)液支持、止吐藥物、病因治療等方式緩解。
1、胃腸感染:病毒或細(xì)菌感染刺激胃腸道黏膜,引發(fā)嘔吐反射。輪狀病毒、諾如病毒感染常見于兒童,沙門氏菌感染多與不潔飲食有關(guān)。嘔吐常伴隨腹瀉、發(fā)熱,需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
2、飲食因素:進(jìn)食變質(zhì)食物或過敏原后,機(jī)體啟動(dòng)防御性嘔吐。海鮮、乳制品、花生等易致敏食物可能誘發(fā)劇烈嘔吐。建議暫時(shí)禁食4-6小時(shí),嘔吐緩解后嘗試米湯、饅頭等低渣飲食,避免油膩食物加重癥狀。
3、妊娠反應(yīng):孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高,刺激嘔吐中樞。晨起嘔吐多見,可能伴有味覺敏感、厭食等癥狀。少量多餐進(jìn)食蘇打餅干,飲用姜茶可緩解,維生素B6補(bǔ)充對(duì)部分孕婦有效。
4、機(jī)械梗阻:腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過障礙。嘔吐物多含膽汁或糞渣,伴隨腹脹、排便停止。腹部CT可明確診斷,需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重者需進(jìn)行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
5、神經(jīng)病變:腦腫瘤、腦出血等引起顱內(nèi)壓增高,刺激延髓嘔吐中樞。噴射性嘔吐伴頭痛、視物模糊是典型表現(xiàn),需通過顱腦MRI確診。降低顱內(nèi)壓可用甘露醇、呋塞米,腫瘤患者需考慮開顱手術(shù)或放療。
嘔吐期間保持側(cè)臥防誤吸,記錄嘔吐物性狀與頻次?;謴?fù)期從清流質(zhì)飲食過渡,選擇蘋果泥、藕粉等低纖維食物。持續(xù)嘔吐超24小時(shí)或出現(xiàn)血性嘔吐物、意識(shí)改變時(shí)需急診處理,電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)液糾正。