眼底出血可通過抗VEGF藥物注射、糖皮質(zhì)激素注射等方式治療，通常與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓、外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。

1、抗VEGF治療：

玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普可有效抑制異常血管增生，減少黃斑區(qū)水腫和出血。該療法對(duì)糖尿病黃斑水腫、濕性黃斑變性引起的出血效果顯著，需每月注射1次連續(xù)3個(gè)月后評(píng)估療效。

2、激素注射：

曲安奈德等糖皮質(zhì)激素玻璃體腔注射適用于炎癥性眼底出血，能減輕血管滲漏和視網(wǎng)膜水腫。對(duì)于葡萄膜炎繼發(fā)出血或頑固性黃斑水腫患者，聯(lián)合抗VEGF治療可增強(qiáng)療效，但需警惕眼壓升高和白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。

3、原發(fā)病控制：

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90mmHg。血糖血壓波動(dòng)會(huì)加劇視網(wǎng)膜微血管損傷，導(dǎo)致反復(fù)出血影響注射治療效果。

4、術(shù)后觀察：

注射后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高、結(jié)膜下出血或飛蚊癥，需監(jiān)測視力、眼壓及眼底變化。嚴(yán)重并發(fā)癥如眼內(nèi)炎發(fā)生率低于0.1%，術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)劇痛或視力驟降需立即就診。

5、聯(lián)合治療：

對(duì)于玻璃體積血嚴(yán)重者，需先行玻璃體切割術(shù)清除積血再注射藥物。視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者可聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝，糖尿病視網(wǎng)膜病變建議全視網(wǎng)膜光凝輔助治療。

治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日監(jiān)測視力變化。飲食注意低鹽低脂，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，糖尿病患者選擇低GI食物。定期進(jìn)行眼底OCT和熒光造影檢查評(píng)估療效，多數(shù)患者需3-6次注射才能穩(wěn)定病情。視力恢復(fù)程度取決于出血部位和病程長短，黃斑區(qū)出血超過3個(gè)月者預(yù)后較差。