牙周翻瓣術(shù)是一種治療中重度牙周炎的手術(shù)方法,通過翻開牙齦組織清除深層牙菌斑和牙結(jié)石,促進牙周組織再生。主要有翻瓣清創(chuàng)術(shù)、改良Widman翻瓣術(shù)、根向復位瓣術(shù)、遠中楔形切除術(shù)、引導性組織再生術(shù)等類型。
1、翻瓣清創(chuàng)術(shù)
翻瓣清創(chuàng)術(shù)是基礎(chǔ)術(shù)式,通過切開牙齦形成黏膜骨膜瓣,充分暴露根面及骨缺損區(qū)。使用超聲器械或手工刮治器徹底清除牙根面的菌斑、牙結(jié)石及病變?nèi)庋拷M織,必要時配合根面平整。術(shù)后需嚴密縫合牙齦瓣,適用于淺至中度骨下袋的清除。
2、改良Widman翻瓣術(shù)
改良Widman翻瓣術(shù)采用內(nèi)斜切口保留更多牙齦乳頭,創(chuàng)傷較小。術(shù)中僅去除感染上皮和結(jié)締組織,最大限度保留健康牙齦,有利于術(shù)后美觀。該術(shù)式對鄰間區(qū)骨吸收不超過根長三分之一的中度牙周炎效果顯著,可減少術(shù)后牙齦退縮。
3、根向復位瓣術(shù)
根向復位瓣術(shù)通過將牙齦瓣向根方移位覆蓋暴露的根面,適用于存在牙齦退縮的病例。術(shù)中需修整瓣膜形態(tài)并固定于牙槽嵴頂下方,可聯(lián)合結(jié)締組織移植增加牙齦厚度。該術(shù)式能有效改善牙齒敏感和美觀問題,但需要精確的瓣膜設(shè)計。
4、遠中楔形切除術(shù)
遠中楔形切除術(shù)針對磨牙遠中深牙周袋,切除病變牙齦及部分牙槽骨形成楔形缺損。通過消除解剖性凹陷減少菌斑滯留,常與骨修整術(shù)聯(lián)合應用。該術(shù)式對第二磨牙遠中垂直型骨吸收效果明確,但可能造成術(shù)后牙根暴露風險。
5、引導性組織再生術(shù)
引導性組織再生術(shù)在翻瓣清創(chuàng)后植入生物膜或骨替代材料,利用屏障作用選擇性引導牙周膜細胞增殖。適用于二壁或三壁骨下袋,可配合釉基質(zhì)蛋白衍生物增強再生效果。該技術(shù)對牙槽骨垂直吸收有顯著修復作用,但需要嚴格掌握適應癥。
術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔術(shù)區(qū),避免用力漱口或吮吸傷口。兩周內(nèi)進食溫涼軟食,禁煙酒及辛辣刺激食物。定期復查評估愈合情況,必要時進行牙周維護治療。長期需每三個月至半年進行專業(yè)潔治,控制菌斑防止復發(fā)。出現(xiàn)縫線脫落或異常出血應及時復診,遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液輔助控制感染。