吡嗪酰胺片不可與異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉等抗結(jié)核藥物同時(shí)使用。吡嗪酰胺片主要用于結(jié)核病的治療,與其他抗結(jié)核藥物合用時(shí)可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、異煙肼
異煙肼與吡嗪酰胺片合用可能加重肝臟毒性。兩種藥物均需通過肝臟代謝,聯(lián)合使用會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高甚至肝損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒或使用其他肝毒性藥物。
2、利福平
利福平與吡嗪酰胺片合用可能降低藥效并增加不良反應(yīng)。利福平會(huì)加速吡嗪酰胺的代謝,影響其抗結(jié)核效果。同時(shí)可能引發(fā)胃腸道不適、皮膚過敏等反應(yīng)。需根據(jù)結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案,必要時(shí)錯(cuò)開服藥時(shí)間。
3、乙胺丁醇
乙胺丁醇與吡嗪酰胺片聯(lián)用可能增強(qiáng)視神經(jīng)損害風(fēng)險(xiǎn)。乙胺丁醇本身可能引起視物模糊、色覺異常,合并使用吡嗪酰胺時(shí)會(huì)加劇這一副作用。用藥期間應(yīng)每月進(jìn)行視力檢查,出現(xiàn)眼部癥狀需立即停藥并就醫(yī)。
4、鏈霉素
鏈霉素與吡嗪酰胺片合用可能加重腎臟和聽力損傷。鏈霉素具有腎毒性和耳毒性,吡嗪酰胺代謝產(chǎn)物可能通過競(jìng)爭(zhēng)性排泄加重毒性。老年患者或腎功能不全者需慎用,治療期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和聽力變化。
5、對(duì)氨基水楊酸鈉
對(duì)氨基水楊酸鈉與吡嗪酰胺片聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。兩種藥物均可能引起皮疹、發(fā)熱等過敏表現(xiàn),合并使用會(huì)增加超敏反應(yīng)概率。既往有藥物過敏史者應(yīng)告知用藥后出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀需及時(shí)處理。
結(jié)核病患者使用吡嗪酰胺片期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族以減輕周圍神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)。避免高嘌呤飲食以防尿酸升高,每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)藥物排泄。治療期間禁止擅自調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀需立即復(fù)診。定期進(jìn)行肝功能、腎功能、血尿酸等檢查,配合醫(yī)生完成全程規(guī)范化治療。