Coats病患者需注意定期眼科復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血糖血壓、警惕視網(wǎng)膜脫離征兆、保持健康用眼習(xí)慣。Coats病是一種以視網(wǎng)膜血管異常擴(kuò)張和滲出為特征的罕見(jiàn)眼病,及時(shí)干預(yù)可延緩視力損害。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查,監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜滲出范圍及黃斑水腫程度。兒童患者建議每2-3個(gè)月復(fù)查,疾病活動(dòng)期需縮短至每月隨訪。通過(guò)熒光素血管造影可評(píng)估血管滲漏是否進(jìn)展,必要時(shí)接受激光光凝或冷凍治療。
籃球、跳水等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)可能增加玻璃體牽拉風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或出血。建議選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)飛蚊癥增多或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。青少年患者需避免頭部劇烈晃動(dòng)動(dòng)作。
高血糖會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷,高血壓可能誘發(fā)新生血管出血。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。合并高血壓者需維持血壓低于140/90mmHg,避免攝入高鹽食品。
突發(fā)視野缺損、視物變形或中心視力驟降可能提示視網(wǎng)膜脫離,需12小時(shí)內(nèi)急診處理。日??山惶嬲谏w單眼自查視野,發(fā)現(xiàn)固定暗影或波浪狀視物應(yīng)及時(shí)就診。晚期患者出現(xiàn)白瞳癥或斜視需考慮繼發(fā)青光眼可能。
每日連續(xù)用眼不超過(guò)40分鐘,閱讀時(shí)保持30厘米距離,環(huán)境光照需達(dá)500勒克斯。減少電子屏幕使用時(shí)間,夜間禁用藍(lán)光設(shè)備??裳a(bǔ)充葉黃素、維生素A等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素,但需避免過(guò)量服用維生素E。
Coats病患者應(yīng)建立包含眼科、內(nèi)分泌科的多學(xué)科隨訪體系,兒童患者家長(zhǎng)需記錄視力變化及異常行為。飲食上增加深海魚(yú)、深色蔬菜攝入,限制反式脂肪酸。避免吸煙及二手煙暴露,霧霾天氣外出佩戴防護(hù)鏡。若接受玻璃體切除手術(shù),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)及高原旅行,睡眠時(shí)保持頭位抬高15度以促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。