胃癌的TNM分期是國際通用的惡性腫瘤分期系統(tǒng),通過評估原發(fā)腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移三個維度確定病情嚴重程度。TNM分別代表腫瘤原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移,分期結(jié)果直接影響治療方案選擇和預后評估。
1、T分期:原發(fā)腫瘤
T分期描述腫瘤侵犯胃壁的深度,分為T1至T4四個等級。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,T2期侵犯肌層,T3期穿透漿膜下層,T4期突破漿膜或侵犯鄰近器官。隨著T分期升高,腫瘤局部浸潤程度加重,手術(shù)切除范圍需相應擴大。
2、N分期:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N分期反映區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,分為N0至N3四個等級。N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1至N3根據(jù)受累淋巴結(jié)數(shù)量及位置劃分。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量越多,預后越差,N3期患者術(shù)后常需輔助放化療以降低復發(fā)風險。
3、M分期:遠處轉(zhuǎn)移
M分期判斷是否存在遠處器官轉(zhuǎn)移,M0表示無轉(zhuǎn)移,M1表示有肝、腹膜、肺等遠處轉(zhuǎn)移。M1期屬于胃癌晚期,通常失去根治性手術(shù)機會,治療以姑息性化療和靶向治療為主。
4、分期組合
根據(jù)TNM三個維度的組合,胃癌分為I至IV期。I期為早期胃癌,IV期為晚期伴遠處轉(zhuǎn)移。II期和III期存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠處轉(zhuǎn)移,屬于局部進展期,需綜合評估手術(shù)與輔助治療的必要性。
5、臨床意義
TNM分期是制定個體化治療方案的基礎(chǔ),早期胃癌可內(nèi)鏡下切除,進展期需聯(lián)合手術(shù)與放化療。該分期系統(tǒng)還能預測5年生存率,I期患者生存率較高,IV期患者預后較差。動態(tài)評估分期變化可及時調(diào)整治療策略。
胃癌患者確診后應完善CT、超聲內(nèi)鏡等檢查明確TNM分期,避免過度攝入腌制食品和酒精,術(shù)后需少量多餐保證營養(yǎng)。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查有助于監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)腹痛加重、消瘦等癥狀時需及時復診。保持規(guī)律作息和適度運動可增強免疫功能,但應避免劇烈運動導致傷口裂開或消化道出血。