肝纖維化可通過抗纖維化治療、病因治療、保肝治療、生活干預(yù)、定期監(jiān)測等方式治療。肝纖維化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。

1、抗纖維化治療

抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等可抑制肝星狀細(xì)胞活化，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積。中藥制劑如扶正化瘀膠囊通過調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)延緩纖維化進(jìn)程。臨床需結(jié)合肝功能指標(biāo)調(diào)整用藥方案，治療周期通常較長。

2、病因治療

乙肝患者需長期服用恩替卡韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。酒精性肝病須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。非酒精性脂肪肝需控制體重和代謝綜合征，必要時(shí)使用吡格列酮改善胰島素抵抗。病因清除是阻斷纖維化進(jìn)展的關(guān)鍵措施。

3、保肝治療

水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，減輕氧化應(yīng)激損傷。甘草酸二銨具有抗炎保肝作用，能降低轉(zhuǎn)氨酶水平。多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜，改善肝臟代謝功能。保肝藥物需根據(jù)肝功能分級(jí)個(gè)體化選用。

4、生活干預(yù)

每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚類和豆制品。限制高脂高糖飲食，增加深色蔬菜和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物。

5、定期監(jiān)測

每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝纖維化四項(xiàng)和腹部超聲。彈性成像檢查可無創(chuàng)評(píng)估纖維化程度，必要時(shí)行肝穿刺活檢。監(jiān)測門靜脈高壓相關(guān)指標(biāo)如血小板計(jì)數(shù)和脾臟大小。出現(xiàn)腹水或消化道出血需立即住院治療。

肝纖維化患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸和腌制食品。適量食用山楂、枸杞等藥食同源食材有助于改善微循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定，可通過太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)身心。建議每季度到肝病專科隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。