腎積水患者抽血需重點關(guān)注腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)水平、炎癥標(biāo)志物、血常規(guī)及尿液相關(guān)指標(biāo)。主要監(jiān)測項目有血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈉、C反應(yīng)蛋白等。
1、血肌酐
血肌酐是評估腎小球濾過功能的關(guān)鍵指標(biāo),腎積水可能導(dǎo)致腎實質(zhì)受壓,引起腎小球濾過率下降。血肌酐升高提示腎功能受損,需結(jié)合尿量變化判斷病情嚴(yán)重程度。急性腎積水患者可能出現(xiàn)肌酐短期內(nèi)快速上升,需警惕急性腎損傷。
2、尿素氮
尿素氮反映蛋白質(zhì)代謝和腎臟排泄功能,腎積水時腎小管重吸收功能可能受到影響。尿素氮與肌酐比值異常可幫助鑒別腎前性、腎性和腎后性因素。持續(xù)升高的尿素氮可能提示存在尿路梗阻或腎功能進行性惡化。
3、血鉀
腎積水可能影響遠端腎小管的鉀離子排泄功能,導(dǎo)致高鉀血癥風(fēng)險增加。嚴(yán)重高鉀血癥可能引發(fā)心律失常等危險情況。對于雙側(cè)腎積水或孤立腎患者,需特別關(guān)注血鉀水平變化,必要時進行心電圖監(jiān)測。
4、血鈉
腎積水可能干擾腎小管對鈉離子的重吸收調(diào)節(jié),出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥。低鈉血癥常見于抗利尿激素分泌異常綜合征,而高鈉血癥可能與濃縮功能障礙有關(guān)。電解質(zhì)紊亂程度可反映腎小管間質(zhì)損傷情況。
5、C反應(yīng)蛋白
C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高提示可能合并尿路感染或梗阻性腎病引發(fā)的炎癥反應(yīng)。持續(xù)升高的炎癥指標(biāo)需警惕繼發(fā)性腎盂腎炎或膿毒癥風(fēng)險。感染性腎積水患者可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)同步升高。
腎積水患者除定期監(jiān)測上述指標(biāo)外,需保持每日尿量記錄,控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,限制高鉀食物如香蕉、橙子等。避免劇烈運動防止結(jié)石移位,但可進行散步等輕度活動促進排尿。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量明顯減少時應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量,雙側(cè)腎積水患者尤其需注意水平衡管理。