老年抑郁癥的中醫(yī)辨證分型主要有肝郁氣滯型、心脾兩虛型、腎虛髓虧型、痰濕內(nèi)阻型和氣滯血瘀型五種類型。

1、肝郁氣滯型

肝郁氣滯型老年抑郁癥多因情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄，表現(xiàn)為情緒低落、胸脅脹悶、噯氣嘆息。舌質(zhì)偏紅、舌苔薄白或薄黃，脈弦。治療需疏肝解郁，可選用柴胡疏肝散加減，常用藥物包括柴胡、香附、郁金等。日常可配合按壓太沖穴、期門穴以助疏肝理氣。

2、心脾兩虛型

心脾兩虛型常見于思慮過度或久病體弱的老年人，癥狀為心悸怔忡、食欲減退、面色萎黃。舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。歸脾湯是基礎(chǔ)方劑，含黃芪、黨參、白術(shù)等健脾養(yǎng)心藥物。飲食宜選用山藥、蓮子等補(bǔ)益心脾的食材，避免生冷油膩食物。

3、腎虛髓虧型

腎虛髓虧型多見于高齡或久病耗傷腎精者，特征為腰膝酸軟、耳鳴健忘、反應(yīng)遲鈍。舌淡苔少，脈沉細(xì)。左歸丸或右歸丸可滋腎填精，藥物組成包含熟地黃、山茱萸、枸杞子等。建議進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)以強(qiáng)腎固本。

4、痰濕內(nèi)阻型

痰濕內(nèi)阻型患者多見體形肥胖、胸悶痰多、頭重如裹等癥狀，舌苔白膩，脈滑。溫膽湯是代表方劑，含半夏、陳皮、竹茹等化痰藥物。需控制肥甘厚味攝入，適當(dāng)飲用陳皮山楂茶以健脾化濕。

5、氣滯血瘀型

氣滯血瘀型表現(xiàn)為情緒抑郁伴軀體固定疼痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。血府逐瘀湯可活血化瘀，常用丹參、川芎、紅花等藥材。可配合輕柔按摩促進(jìn)氣血運(yùn)行，避免久坐不動(dòng)。

老年抑郁癥的中醫(yī)調(diào)理需注重情志疏導(dǎo)與體質(zhì)改善相結(jié)合。建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行太極拳或散步等適度運(yùn)動(dòng)；飲食宜清淡易消化，適量食用百合、紅棗等安神食材；家屬應(yīng)多陪伴溝通，避免老人獨(dú)處時(shí)間過長。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向，須及時(shí)尋求專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，必要時(shí)配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)。