卡波西肉瘤屬于需要重視的疾病。這種由人類皰疹病毒8型HHV-8感染引起的惡性腫瘤,根據(jù)臨床分型可分為經(jīng)典型、艾滋病相關(guān)型、醫(yī)源性免疫抑制型和非洲地方型四種主要類型。
經(jīng)典型卡波西肉瘤進(jìn)展較緩慢,多表現(xiàn)為下肢皮膚紫紅色斑塊或結(jié)節(jié),早期可能僅影響外觀。艾滋病相關(guān)型發(fā)展較快,常伴隨口腔、內(nèi)臟器官受累,可能出現(xiàn)消化道出血或呼吸困難。醫(yī)源性免疫抑制型多見于器官移植后使用免疫抑制劑的患者,病灶分布更廣泛。非洲地方型在赤道非洲地區(qū)高發(fā),可表現(xiàn)為淋巴結(jié)侵犯或全身播散。
皮膚病變初期多為扁平紫紅色斑疹,逐漸隆起形成結(jié)節(jié),后期可能破潰出血。內(nèi)臟受累時(shí)依據(jù)侵犯器官不同呈現(xiàn)相應(yīng)癥狀,肺部病變可引起咳嗽咯血,腸道病變可能導(dǎo)致腹痛便血。部分患者會(huì)伴隨淋巴水腫,尤其常見于下肢。
治療方案需根據(jù)分型和病情制定。局部治療可采用液氮冷凍或局部注射長春新堿,廣泛皮膚病變可考慮放射治療。系統(tǒng)性治療包括脂質(zhì)體阿霉素、紫杉醇等化療藥物,艾滋病患者需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素α對(duì)部分患者有效。
卡波西肉瘤預(yù)后差異較大,經(jīng)典型患者生存期可達(dá)10年以上,但內(nèi)臟廣泛受累者預(yù)后較差。所有患者都應(yīng)定期隨訪監(jiān)測病情變化,艾滋病患者需嚴(yán)格控制病毒載量。出現(xiàn)快速增長的皮膚結(jié)節(jié)、不明原因消瘦或器官功能異常時(shí),建議立即就醫(yī)。