羊水栓塞可通過(guò)及時(shí)識(shí)別、多學(xué)科協(xié)作、藥物支持、生命維持、手術(shù)干預(yù)等方式搶救。羊水栓塞通常由分娩時(shí)羊水進(jìn)入母體循環(huán)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎盤(pán)早剝、子宮創(chuàng)傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、及時(shí)識(shí)別:羊水栓塞起病急驟,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、抽搐或意識(shí)喪失。早期識(shí)別是關(guān)鍵,需立即啟動(dòng)急救流程,監(jiān)測(cè)血氧、血壓等生命體征,評(píng)估凝血功能異常。
2、多學(xué)科協(xié)作:產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)需協(xié)同處理??焖俳㈧o脈通道,進(jìn)行血?dú)夥治黾澳δ軝z測(cè),同時(shí)準(zhǔn)備輸血和血漿置換等血液制品支持。
3、藥物支持:針對(duì)循環(huán)衰竭使用腎上腺素維持血壓,糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng),氨甲環(huán)酸改善凝血功能。藥物需根據(jù)患者反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量和種類。
4、生命維持:出現(xiàn)心跳驟停需立即心肺復(fù)蘇,必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,維持器官灌注,預(yù)防多器官功能衰竭。
5、手術(shù)干預(yù):嚴(yán)重病例需行子宮切除術(shù)控制出血,必要時(shí)實(shí)施體外膜肺氧合支持。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)高級(jí)生命支持治療。
羊水栓塞搶救需分秒必爭(zhēng),建議孕婦定期產(chǎn)檢,控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病。分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),出現(xiàn)胎心異?;?qū)m縮過(guò)強(qiáng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。