沙庫巴曲纈沙坦鈉片需避免與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鉀補(bǔ)充劑或保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥、阿利吉侖、鋰制劑等藥物合用。
1、ACE抑制劑：沙庫巴曲纈沙坦鈉片本身含有血管緊張素受體拮抗劑成分，與ACE抑制劑聯(lián)用可能顯著增加血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)。兩類藥物作用機(jī)制重疊，會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度抑制。臨床常見ACE抑制劑包括卡托普利、依那普利、雷米普利等。
2、鉀相關(guān)藥物：該藥可能引起血鉀升高，與鉀補(bǔ)充劑或保鉀利尿劑合用易導(dǎo)致高鉀血癥。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑會(huì)減少鉀排泄，氯化鉀等補(bǔ)充劑直接增加血鉀濃度。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
3、NSAIDs類藥物：布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥可能減弱沙庫巴曲纈沙坦鈉片的降壓效果，同時(shí)增加腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物通過抑制前列腺素合成影響腎血流，老年患者或脫水狀態(tài)下風(fēng)險(xiǎn)更高。
4、阿利吉侖：直接腎素抑制劑與沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)用可能過度抑制RAAS系統(tǒng)，增加低血壓、高鉀血癥及腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或腎功能不全者應(yīng)絕對(duì)避免此種組合。
5、鋰制劑：沙庫巴曲纈沙坦鈉片可能降低鋰排泄，導(dǎo)致鋰中毒風(fēng)險(xiǎn)升高。碳酸鋰等心境穩(wěn)定劑的治療窗較窄，聯(lián)用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鋰濃度，出現(xiàn)震顫、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。
使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片期間需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于血壓管理，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。服藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和血鉀水平，出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難等血管性水腫癥狀需立即停藥就醫(yī)。
