胃癌的高危因素包括幽門螺桿菌感染、長期高鹽飲食、吸煙酗酒、胃部慢性疾病及遺傳因素。
1、幽門螺桿菌:
幽門螺桿菌感染是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素,這種細(xì)菌會(huì)引發(fā)慢性胃炎和胃黏膜萎縮,長期未治療可能逐步發(fā)展為腸上皮化生或異型增生。根除幽門螺桿菌可降低約50%的胃癌風(fēng)險(xiǎn),常用治療方案包含阿莫西林、克拉霉素和質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法。
2、飲食因素:
長期攝入高鹽、腌制及熏制食品會(huì)損傷胃黏膜屏障,亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。新鮮蔬菜水果中的維生素C和硒元素具有抗氧化作用,每日攝入500克以上蔬菜可降低20%患病風(fēng)險(xiǎn)。
3、生活習(xí)慣:
煙草中的苯并芘等物質(zhì)直接刺激胃黏膜,酒精則會(huì)增加胃酸分泌并破壞黏膜保護(hù)層。每天吸煙超過20支的人群胃癌發(fā)生率提升至2-3倍,戒煙5年后風(fēng)險(xiǎn)可回落至接近正常水平。
4、胃部病變:
慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃潰瘍及胃息肉等疾病可能惡變,尤其伴隨低胃酸狀態(tài)時(shí)更易發(fā)生。這類患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測,出現(xiàn)上腹持續(xù)隱痛、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)活檢。
5、遺傳傾向:
約10%胃癌患者存在CDH1基因突變等遺傳異常,林奇綜合征家族成員患病風(fēng)險(xiǎn)提高10倍。直系親屬有胃癌史者建議40歲起定期篩查,可采用血清胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡檢查。
控制高危因素需建立綜合防護(hù)體系:日常飲食增加十字花科蔬菜和柑橘類攝入,限制每日鹽分在5克以下;40歲以上高危人群每兩年接受胃鏡檢查;積極治療胃部基礎(chǔ)疾病,根除幽門螺桿菌后仍需定期隨訪。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3次以上可改善胃部血液循環(huán)。