睪丸扭轉(zhuǎn)可通過陰囊疼痛、腫脹、睪丸位置異常、反射性惡心嘔吐、發(fā)熱等方式判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由先天性解剖異常、劇烈運動、睡眠中提睪肌收縮、外傷、低溫刺激等原因引起。
1、陰囊疼痛:
突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛是典型癥狀,疼痛可能放射至腹股溝或下腹部?;颊叱C枋鰹榈陡顦踊蚪g痛,疼痛程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時間呈正相關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安,需與腸絞痛鑒別。
2、腫脹表現(xiàn):
患側(cè)陰囊在發(fā)病4-6小時后出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。觸診時睪丸腫大變硬,與對側(cè)對比明顯。由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻,后期可能出現(xiàn)陰囊皮膚青紫。
3、位置異常:
患側(cè)睪丸位置較對側(cè)升高,可能呈橫位或斜位。提睪反射消失是重要體征,輕輕抬舉睪丸時疼痛加劇。部分患者存在鐘擺畸形,即睪丸在陰囊內(nèi)呈水平位固定。
4、伴隨癥狀:
睪丸扭轉(zhuǎn)可能與精索過長、睪丸引帶發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、低熱等癥狀。約60%患者出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,體溫多在37.5-38.5℃之間波動。
5、特殊檢查:
彩色多普勒超聲顯示患側(cè)睪丸血流信號減弱或消失,診斷準確率達90%。急診情況下可行手動復(fù)位嘗試,但最終需手術(shù)探查固定。陰囊核磁共振可輔助鑒別睪丸炎、附睪炎等疾病。
日常需避免劇烈運動時會陰部撞擊,寒冷季節(jié)注意局部保暖。建議選擇寬松透氣內(nèi)褲,青少年運動時可佩戴專用護具。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)在6小時內(nèi)急診處理,黃金救治窗口期為發(fā)病后4-8小時。術(shù)后恢復(fù)期可進行提肛鍛煉增強盆底肌力量,飲食多補充維生素C和鋅元素促進組織修復(fù)。