酒精性肝炎可能由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、免疫系統(tǒng)紊亂等原因引起，可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式干預(yù)。

1、長期過量飲酒：

酒精性肝炎的核心病因是乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛對肝細(xì)胞的直接毒性作用。每日攝入酒精量超過男性40克、女性20克持續(xù)5年以上，肝細(xì)胞會出現(xiàn)脂肪變性、炎癥浸潤和纖維化。戒酒是治療的基礎(chǔ)措施，需通過行為干預(yù)或心理輔導(dǎo)建立戒斷計劃。

2、營養(yǎng)不良：

長期酗酒者常伴隨維生素B1、葉酸及蛋白質(zhì)缺乏，這些營養(yǎng)素參與肝臟解毒功能?；颊咝柩a(bǔ)充高蛋白飲食如魚肉、豆制品，配合復(fù)合維生素制劑。血清白蛋白水平低于30g/L時需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。

3、酒精代謝異常：

酒精脫氫酶和乙醛脫氫酶的基因多態(tài)性導(dǎo)致部分人群乙醛蓄積能力增強(qiáng)。這類人群飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅、心悸等酒精不耐受反應(yīng)，需通過基因檢測評估風(fēng)險，嚴(yán)格避免酒精攝入。

4、氧化應(yīng)激損傷：

乙醛激活肝細(xì)胞內(nèi)的CYP2E1酶系統(tǒng)，產(chǎn)生大量氧自由基攻擊細(xì)胞膜。這種情況可能與線粒體功能障礙、谷胱甘肽耗竭有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸。治療需使用多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽等保肝藥物。

5、免疫系統(tǒng)紊亂：

酒精會激活庫普弗細(xì)胞釋放TNF-α等促炎因子，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)壓痛，嚴(yán)重時進(jìn)展為肝衰竭。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于重度病例，終末期需考慮肝移植手術(shù)。

酒精性肝炎患者需建立低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞胸肉等易消化蛋白來源，每日補(bǔ)充500克新鮮蔬菜。適度有氧運(yùn)動如快走可改善肝功能，但需避免劇烈運(yùn)動加重代謝負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測ALT、AST、GGT等肝酶指標(biāo)，肝硬化患者每6個月進(jìn)行肝臟超聲篩查。