結(jié)腸腫瘤可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、放射治療等方式治療。結(jié)腸腫瘤通常由遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。

1、手術(shù)切除：

根治性手術(shù)是結(jié)腸腫瘤的主要治療手段，包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式。早期腫瘤可通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)根治，進(jìn)展期腫瘤需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、化學(xué)治療：

常用化療方案包含奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等藥物組合。輔助化療適用于III期及以上患者，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。新輔助化療可使局部進(jìn)展期腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、靶向治療：

針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等EGFR抑制劑。貝伐珠單抗通過抑制血管生成延緩腫瘤進(jìn)展。瑞戈非尼適用于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的三線治療。靶向藥物需配合基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選用。

4、免疫治療：

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌。納武利尤單抗可改善dMMR型患者的生存預(yù)后。免疫治療需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷和PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

5、放射治療：

直腸癌新輔助放療可縮小腫瘤體積，低位直腸癌推薦術(shù)前短程放療。骨轉(zhuǎn)移灶的姑息放療可緩解疼痛。放療可能引起放射性腸炎，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。質(zhì)子治療可精準(zhǔn)保護(hù)周圍正常組織。

結(jié)腸腫瘤患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，限制紅肉及加工肉制品攝入。術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，恢復(fù)期逐步增加散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，建立包含營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系。出現(xiàn)便血、腸梗阻等急癥需立即就醫(yī)。