利培酮口服溶液與其它藥物合用時需注意藥物相互作用風(fēng)險,常見配伍禁忌包括中樞抑制劑、降壓藥、抗膽堿能藥物、抗心律失常藥及酶誘導(dǎo)劑/抑制劑。藥物聯(lián)用可能影響血藥濃度或加重不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
1、中樞抑制劑:
苯二氮卓類如地西泮、巴比妥類如苯巴比妥等藥物與利培酮聯(lián)用會增強(qiáng)中樞抑制作用?;颊呖赡艹霈F(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制,聯(lián)用時應(yīng)減少利培酮初始劑量,避免駕駛或操作精密儀器。
2、降壓藥物:
利培酮具有α1受體阻斷作用,與鈣通道阻滯劑如氨氯地平、β受體阻滯劑如美托洛爾聯(lián)用可能引發(fā)體位性低血壓。用藥期間需監(jiān)測血壓變化,起身時動作宜緩慢。
3、抗膽堿能藥物:
三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林或帕金森病藥物如苯海索與利培酮聯(lián)用會加重口干、便秘等抗膽堿能副作用。老年患者更易出現(xiàn)尿潴留或認(rèn)知功能下降,必要時應(yīng)更換非抗膽堿能藥物。
4、抗心律失常藥:
奎尼丁、胺碘酮等延長QT間期藥物與利培酮聯(lián)用可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。聯(lián)用前需評估心電圖QTc間期,避免同時使用其他致心律失常藥物。
5、酶影響藥物:
CYP2D6強(qiáng)抑制劑如氟西汀會使利培酮血藥濃度升高50%以上,而酶誘導(dǎo)劑如卡馬西平可降低其療效。聯(lián)用時應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,利培酮劑量需個體化調(diào)整。
使用利培酮期間建議保持規(guī)律作息,避免葡萄柚汁影響藥物代謝。飲食注意補(bǔ)充富含膳食纖維的燕麥、芹菜預(yù)防便秘,適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動改善循環(huán)。出現(xiàn)肌張力障礙、高熱等不良反應(yīng)時需立即就醫(yī),長期用藥者每3個月需復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)。